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委托测试登记表委托单位委托人地址课题名称送样人电话手机座机邮箱申请仪器项目来源必填国家自然科学基金攀登计划计划研究生课题国家科技攻关计划出资部门地方科技计划项目出资部门地方所属单位其它项目及非出资部门科技计划项目开发生成项目其它样品名称总数测试内容溶剂特殊要求样品是否回收是否数据交付方式邮件自取邮寄快递传真委托测试协议是否已读是否项目来源是否属实是否送样人签字日期仪器组意见检测内容结果时间试剂核磁管使用机时完成样品数实收费付款方式委托人对服务质量的评价满意不满意委托人签字日期
委托测试登记表
委托单位
委托人
地址
课题名称
送样人
电话
手机: 座机:
邮箱
申请仪器
项目来源
(必填)
1 国家自然科学基金、 攀登计划、 863计划、 研究生课题;
2 国家科技攻关计划、 出资部门(地方)科技计划项目;
3 出资部门(地方)所属单位其它项目及非出资部门科技计划项目;
4 开发、生成项目; 5 其它
样品名称(总数: )
1
2
3
4
5
6
7
8
9
测试内容
1
2
3
4
5
6
7
8
9
溶 剂
1
2
3
4
5
6
7
8
9
特殊要求
样品是否回收
是 否
数据交付方式
邮件 自取 邮寄 快递 传真
委托测试协议是否已读: 是 否
项目来源是否属实: 是 否
送样人签字: 日期:
仪器组意见(检测内容,结果,时间,试剂,核磁管)
使用机时
完成样品数
实收费
付款方式
委托人对服务质量的评价:
满意 不满意
委托人签字:
日 期:
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