课件：住院患者饮食指导及胃管鼻饲注意事项.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 LOGO 可编辑 可编辑 住院患者饮食指导及胃管鼻饲注意事项  YOUR SITE HERE 基本饮食 1. 普通饮食 2. 软质饮食 3. 半流质饮食 4. 流质饮食 YOUR SITE HERE 一、普通饮食（普食）? 【适用范围】消化功能正常，无心脏、肝脏、肾脏等疾患，患者入院初期和疾病恢复后期 【饮食原则】营养平衡，易消化，无刺激的一般食物：与健康人饮食相似 【可选食物】? 一般食物均可 YOUR SITE HERE 二、软质饮食 【适用范围】消化吸收能力差；咀嚼不便者；低热（＜38.5°）；消化道术后恢复期的患者 【饮食原则】营养平衡；易消化；食物碎、烂、软；少油炸，少油腻，少粗纤维及强烈刺激性调料，每天3~4餐 【可选食物】软饭、面条、切碎煮熟的菜及肉等 YOUR SITE HERE 三、半流质饮食（半流质）? 【适用范围】高热（＞38.5°），手术恢复期，胃肠道疾患，虚弱又缺乏食欲者。? 【饮食原则】?食物呈半流质，无刺激性；易咀嚼和吞咽；纤维少，营养丰富；少食多餐；每天5~6餐。 【可食食物】粥、面条、菜泥、肉泥、羹等 YOUR SITE HERE 四、流质饮食（流食）? 【适用范围】口腔疾患、各种大手术后；急性消化道疾患；高热；病情危重、全身衰竭患者。 【饮食原则】流质呈流体状，含渣极少，很容易消化，热能低，各种营养素不足，为不平衡饮食。每2~3h一次，每次200Ml左右；通常辅以肠外营养以补充热量和营养； ?【可食食物】米汤、豆浆、豆腐脑、菜汁、藕粉、肉泥汤、肝泥汤、牛奶、蛋花汤、蒸蛋羹、鱼汤、果汁等，以咸味食物为主。 YOUR SITE HERE 术后根据患者的病情选择进食途径，如可经口进食者要注意： 选择合适食物种类：食物选择应从流食逐渐向半流食、软食、普食过渡。 选择合适进食体位：患者进食时给予端坐位或半卧位，保持体位舒适，进食后保持这种姿势30～45min，如病情不允许则抬高床头，进食后采取右侧卧位。 掌握进食技巧：每勺量不要太多，每日量不宜太多。要给患者充足的时间进行咀嚼和吞咽，不要催促患者，观察食物是否被顺利咽下，是否出现呛咳，指导患者进食时要细嚼慢咽，不要讲话。 鼓励患者咳嗽排痰及做呼吸锻炼，以增强保护性的生理反射恢复，预防误吸的发生和减轻因误吸造成的不良后果。 YOUR SITE HERE 鼻饲法是将胃管经一侧鼻腔插入胃内，从管内灌注流质饮食、水和药物的方法。 鼻饲饮食的温度应在38－40度左右，以滴于手腕内侧部不感觉烫为宜。 胃管鼻饲患者的护理 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 YOUR SITE HERE 适应症 不能由口进食者: 昏迷 口腔疾患、口腔手术后的患者； 不能张口的患者，如破伤风患者 吞咽困难的患者 早产儿 病情危重的患者 拒绝进食的患者 YOUR SITE HERE 鼻饲中的常见并发症预防 1 呕 吐 2 胃内残留 3 腹 泻 4 便 秘 5 返流误吸→吸入性肺炎 YOUR SITE HERE 1.鼻饲前： 回抽胃内容物确定胃管在胃内及检查胃内残留物有多少。 2.鼻饲时： 抬高床头30-45度角，每次鼻饲液不超过200ml（小儿酌减）。 3.鼻饲后： 保持半卧位0.5-1小时或斜坡右侧卧位。 4.鼻饲后1h内不翻身，尽量不吸痰。必须吸痰时避免长时间及频繁吸引。 返流-误吸 YOUR SITE HERE 胃内残留 1..定时鼻饲者喂前抽吸胃内容物。 2.评估胃内残留液 a.胃内容物小于100ml继续鼻饲但减慢速度； b.胃内容物在100-150ml之间，延缓或停止鼻饲，抽出胃液不要弃去，打入胃中帮助消化。 c.如胃液呈血性、咖啡色，应停止鼻饲，遵医嘱及时处理 3.喂养时一定要保证抬高床头30-45度角； YOUR SITE HERE 腹 泻 1.如果患者出现大便次数增多、不成形或水样 便，要适当减少饲喂量，告知医生，遵医嘱用药。 2.鼻饲液配置要使用专用器具，现用现配。 3.出现腹泻时做好肛周皮肤护理，预防压疮及肛 周红肿的发生。 YOUR SITE HERE 便 秘 预防处理方法如下： ①腹部按摩，每天3次，于饲喂后30分钟按肠道走行方向进行按摩，右下-右上-左上-左下，每次15～20分钟； ②每晚在饲喂1小时后用温水泡足，并对足底进行按摩，刺激足底小肠反射区血循环，促进肠蠕动，以利于大便排出； ③每日清晨先鼻饲适量温开水（100～200毫升），第一天喂养给予菜汤和米汤，病人适应后将稀饭、水果、蔬