课件：糖尿病个案.ppt

* 拓展 * 三、护理 日期 护理诊断 护理目标 护理措施 评价 12-14 血糖过高： 与患者胰岛素功能差及饮食不规律有关 ? 患者住院期间血糖稳定，没有发生酮症。 ①遵医嘱予上胰岛素泵治疗。向患者及家属讲解胰岛素泵的作用、相关原理以及置管后的注意事项，取得其理解与配合。 ②与管床医生沟通，请营养科会诊，请营养师向患者讲述进食糖尿病膳的作用及意义，并与患者及陪护共同督促实施。 ③定时监测血糖，与医生及时沟通，根据血糖情况及时调整胰岛素的用量。 患者12-23至12-31的血糖波动在6.4---16.8mmol/l * 血糖（mmol/l） 日期 空腹 午餐前 晚餐前 睡前 凌晨 备注 12-23 10.3 14.4 12-24 13.4 6.4 12-25 16.8 7.3 12-26 16.0 14.2 12-27 15.9 11.8 12-28 12.2 15.4 12-29 12.0 13.3 12-30 12.8 16.0 12-31 13.9 11.3 评价 * 三、护理 日期 护理诊断 护理目标 护理措施 评价 12-14 ? 焦虑：与患者血糖波动大及不了解胰岛素泵有关 患者情绪稳定，心情平稳 １）告知患者及家属胰岛素泵治疗糖尿病的原理、目的，列举临床成功案例，使患者及家属认识胰岛素泵的优点，了解胰岛素泵使用的安全性，疏导其焦虑心理。 ２）指导患者家属多探望，给予鼓励。让其他使用胰岛素泵治疗成功的病友与其沟通。 ３）护士与管床医生多与患者沟通，了解其心理变化。 ? 患者心情舒畅 * 三、护理 日期 护理诊断 护理目标 护理措施 评价 12-14 ? 有发生低血糖反应的危险：与使用胰岛素泵治疗糖尿病及患者饮食不规律有关 患者住院期间，血糖稳定，没有发生低血糖反应 1）每次执行大剂量前，先评估患者胃纳情况及食物准备情况，确定患者准备进食后方能执行大剂量。 2）让病人明确饮食控制的重要性，从而自觉遵守饮食规定。 3）应严格定时定量进食。 4）检查每次进餐情况，计算实际进食量，供医师作治疗中参考。 ５）控制总热量，当病人出现饥饿感时可增加蔬菜及豆制品等副食。 6 ）定时监测血糖，每班检查胰岛素泵运行情况。 ? 患者从入院至12月31日没有发生低血糖反应 * 三、护理 日期 护理诊断 护理目标 护理措施 评价 12-22 ? 有皮肤完整性受损的危险：与原发病有关 患者住院期间全身皮肤完整，没有发生糖尿病足 １）鼓励病人勤洗澡，勤换衣服，保持皮肤清洁。 ２）指导病人选择质地柔软、宽松的衣服，避免使用松紧带和各种束带。 ３）促进肢体的血液循环，冬天注意足部的保暖，避免长期暴露于寒冷或潮湿环境；每天进行适度的运动，以促进血液循环；经常按摩足部，按摩方向由趾端往上。 ４）保持足部清洁，避免感染。每天用中性肥皂或温水清洁足部，水温与体温相近即可，脚趾缝之间要洗干净，洗净后应以清洁、柔软的毛巾轻轻擦干；指甲不要剪的太短，应与脚趾齐平。 ５）外出散步要注意安全，防止碰伤。 ? 12-30，查体，患者全身皮肤完整。患者掌握糖尿病全身皮肤尤其是足部皮肤护理的注意事项。 * 四、讨论与总结 在我国，糖尿病患者的发病率逐年升高，该病可引起视网膜病变、肾病、血管疾病、神经系统损害等并发症，严重影响患者的生活质量。 那在临床上，我们医务人员怎样预防糖尿病并发症的发生？对于发生了糖尿病并发症的患者怎样防止并发症的进一步发展呢？ * [1]肖向阳.不同给药方式治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效[J].中国实用医刊,2013,40(9):89-90 [2]南映瑜,陈瑜,张蕴蕴,等.诺和锐30三餐前注射和胰岛素泵短期强化治疗2型糖尿病疗效比较[J].重庆医学,2010,39(16):2184-2185 [3]杨梅,王青银,何超.短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛B细胞功能的影响[J]中国临床保健杂志,2010,13(3):257-260 参考文献 THINK YOU THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 * 一例使用胰岛素泵治疗2型糖尿病患者的护理 个案汇报 * 1 2 3 4 主要内容 总结与讨论 护理 病例介绍 疾病介绍 * 一、疾病介绍 糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷和/或胰岛素作