经鼻,口腔吸痰技术.ppt

Presentation Title / Date Page * 氧气吸入技术 （中心供氧装置） 郑兰 操作目的 Page * 东西湖区人民医院 操作目的：提高患者血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧 提高患者血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧。 评估患者 Page * 评估患者身体情况： 病情和缺氧情况； 意识状态和合作程度； 患者鼻腔有无鼻痂，鼻中 隔偏曲.损伤和出血。 向患者解释吸氧的目的，取得患者配合。 东西湖区人民医院 操作目的：提高患者血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧 操作用物 管道氧气装置一套.湿化瓶内盛1/3—1/2冷开水或蒸溜 水、通气导管、输氧导管 治疗盘:一次性氧气鼻塞或者治疗碗（内盛无菌纱布数 块、氧气导管两根．无菌镊）、小水杯（内盛清水）、棉签、 剪刀、纱布、手电筒、别针、弯盘、输氧记录单、笔。 实施要点 仪表 符合要求 Page * 东西湖区人民医院 Page * 操作步骤 东西湖区人民医院 8.根据医嘱调节氧流量。 9.检查氧气管道是否通畅，将一次性鼻导管前端放在小水杯冷开水中湿润。 10.将一次性鼻导管轻轻插入患者鼻孔，并进行固定。 11.记录用氧时间.氧流量并签名。 12.整理床单位，询问患者需要。 13.清理用物。 14.洗手，取口罩，记录。 1.核对医嘱.准备用物。 2.核对患者床号.姓名,评估患者 3.洗手，戴口罩。 4.携用物至患者床边，再次核对患者床号姓名。 5.携患者取适当体位。 6.用棉签清洗患者鼻腔。 7.连接氧气管道装置.通气导管.湿化瓶，检查氧气装置有无漏气。连接一次性鼻导管。 指导患者 根据患者的病情指导有效呼吸。 告知患者勿自行摘除鼻导管或者调节氧流量。 告知患者感到鼻咽部干燥不适或者胸闷憋气时， 应及时通知医务人员。 告知患者有关用氧的安全知识。 Page * 东西湖区人民医院 注意事项 Page * 患者吸氧过程中，需要调节氧流量时，应当先将鼻导管取下，调节好氧流量后再与患者连接。停止吸氧时，先取下鼻导管，再关流量表。 持续吸氧的患者，应当保持管道通畅，必要时进行更换。 观察评估患者吸氧效果。 东西湖区人民医院 知识补充 Page * 缺氧可分为四种类型 低张性缺氧：主要特点为动脉血氧分压降低,动脉血 氧含量减少,组织代氧不足。常见于高山病.慢性阻塞性肺气肿.先天性心脏病等。 血液性缺氧：主要由于血红蛋白数量减少或性质改变,造成血氧含量降低或血红蛋白结合的氧不释放所致.常见于贫血.一氧化碳中毒.高铁血红蛋白症等。 循环性缺氧：由于组织血流量减少使组织代氧量减少所致。常见于休克，心力衰竭等。 组织性缺氧：由于组织细胞利用氧异常所致。常见于氰化物中毒，大量放射线照射所致。 东西湖区人民医院 知识补充 Page * 缺氧程度的判断 主要根据动脉血氧分压和血氧饱和度来判断。 轻度低氧血症：PaO250mmHg, SaO280%，如无紫绀，一般不需氧疗，如有呼吸困难，可给予低浓度氧气吸入（低浓度吸氧浓度﹤40%，适用于低氧血症伴二氧化碳潴留的患者） 中度低氧血症：PaO2在30—50mmHg, SaO2在60%--80%之间，当患者有呼吸困难，发绀等表现时需氧疗（中浓度吸氧浓度为40%—60%，常用于肺水肿，心肌梗塞，休克的患者） 重度低氧血症：PaO230mmHg, SaO260%,显著发绀，呼吸极度困难是氧疗的绝对适应症（高浓度氧疗吸氧浓度在60%以上，适用于单纯缺氧而无二氧化碳潴留的患者，如成人呼吸窘迫综合征，心肺复苏后的生命支持阶段） 东西湖区人民医院 知识补充 Page * 氧疗的副作用 氧中毒（表现为胸骨后灼热感，干咳，恶心呕吐烦躁不安，进行性呼吸困难，继续增加吸氧浓度仍不能使其动脉血氧分压上升。预防的关键是避免长时间高浓度氧气吸入，定期检测血气分析） 肺不张（预防的关键是控制吸氧浓度，鼓励患者多翻身，经常更换体位，加强排痰）3呼吸道分泌物干燥有关 呼吸道分泌物干燥 晶状体后纤维组织增生 呼吸抑制 东西湖区人民医院 知识补充 Page * 如何计算吸氧浓度及调节氧流量 吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min）轻度缺氧氧流量为1—2L/min;中度缺氧氧流量为2—4L/min;重度缺氧氧流量为4—6L/min;小儿1—2L/min. 东西湖区人民医院 Page *