课件：脑室外引流的术后护理.ppt

脑室穿刺引流病情观察 保持循环系统的稳定 　 详细记录24h出入水量，观察尿量、皮温及有无紫绀等，根据尿量、血压、脉搏及末梢循环情况调节输液量及速度，防止输液量不足或过多，应适当给予降压药保证血压控制在安全范围，或应用脱水、利尿剂降低颅内压，避免血压波动过大引起再出血 脑室引流管的观察及护理 密切观察引流是否通畅 观察引流液的量、颜色 调节和控制脑脊液流速 脑室引流管的观察及护理——密切观察引流是否通畅 保持伤口敷料干燥，预防伤口感染导致颅内感染，保持脑室引流通畅，缓慢持续引流，引流管不可受压扭曲，折叠，术后患者头部活动范围应适当限制，翻身或般运时防止引流管牵拉，脱出，护士应随时检查并保持引流管位置正确，尤其在翻身或进行各项护理操作后均应仔细检查，引流管无液体引出时应查明原因，并报告医生进一步处理。 引流管堵塞。如怀疑引流管为小凝块或挫裂的脑组织所堵塞，可在严格无菌消毒后，用无菌注射器轻轻往外抽吸，切不可高压注入生理盐水，以免堵塞室间孔和脑导水管。 术后如医生自引流管注入尿激酶冲洗：用量2-5万单位+0.9Ns5ml,夹闭30nin-2h开放。 脑室引流管的观察及护理——密切观察引流是否通畅 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 脑室引流管的观察及护理——观察引流液的量及颜色 记录每日脑脊液引流量，每24小时必须准确计量一次，脑脊液由脑室内脉络膜丛分泌，每日分泌400~500ML，因此，每日引流量以不超过500ml为宜。 脑室引流管的观察及护理——观察引流液的量及颜色 观察观察脑脊液的性状，正常脑脊液无色、清亮、透明，无沉淀，术后1~2天脑脊液可略带血性，以后转为橙黄色，若术后脑脊液中有大量鲜血，或术后血性脑脊液的颜色逐渐加深，常提示有脑室内出血，若脑室内大量出血，则需紧急手术止血。脑脊液混浊，或有絮状物则提示发生感染，配合医生抗感染处理 脑室引流管的观察及护理——调节和控制脑脊液流速 脑室引流袋放置高度：将引流袋悬挂于床头，引流管的引流最高点需高出侧脑室平面10~15CM（则平卧时高于外耳道10~15CM ，侧卧时高于鼻尖10~15CM ）以维持正常颅内压，具体视病人情况及引流量随时调节高度。 脑室引流管的观察及护理——调节和控制脑脊液流速 引流早期要注意引流速度，切忌引流过速过多，因病人原来处于颅高压状态，骤然减压可致脑室塌陷，有致硬膜下或硬膜外血肿危险。 更换引流袋或调节引流袋高度时，注意无菌操作，应避免引流袋大幅度升降，以防引起颅内压的较大波动，并预防逆行感染。 脑室引流管的观察及护理——预防颅内感染 脑室引流时间不可过久，过久有可能发生颅内感染，感染后的脑脊液混浊，呈毛玻璃状或有絮状物。病人有颅内感染的全身或局部征象，故脑室引流一般不宜超过5—7天 拔除脑室引流管前的护理 一般术后3-4 d，脑水肿期将过，颅内压已逐渐降低，应及早拔除引流管，最长不超过7 d。拔管前1 d，可试行夹闭引流管，以便了解脑脊液循环是否通畅，颅内压是否升高。拔管后观察患者生命体征、意识状态的变化，如出现头痛、呕吐等颅内压高症状，应及时通知医生，打开引流管。而拔除后应检查引流管末端有无折断，切口处有无脑脊液漏。 脑出血锥颅血肿碎吸引流 术后护理 学习目标 血肿碎吸术概述及方法 掌握脑室引流管、血肿碎吸术的护理及区别 ? 颅内血肿微创清除术是神经内科领域的一项技术，该技术创伤微小、操作简便、安全有效。它是采用YL一1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针作为小创伤进入颅内血肿区域，进行抽吸、融碎、引流液态、半固态血肿。三通体侧孔能使冲洗、引流同步进行；能迅速缓解高颅压持续清除积血。 概述 术后护理 一般护理 引流管护理 并发症预防 一般护理 卧位 避免颅内压增高 防止穿刺针移位 卧位：术后常抬高床头15度～30度，以促进颅内静脉回流，从而减轻脑水肿，降低颅内压。 避免一切颅内压增高因素：疼痛、情绪激动、便秘、咳嗽等。 一般护理 一般护理 防止穿刺针移位：病人头部勿卧于手术侧，患者体位应平卧与非手术侧交替。予约束带约束活动侧上肢，留陪伴看护，向家属交待注意事项。防止病人拔出穿刺针及头部卧于术侧导致穿刺针移位损伤脑组织和颅骨。护士应加强巡视。 引流管护理 观察引流液的量、颜色 密切观察引流是否通畅 观察引流液颜色及引流量 观察引流液颜色及引流量，并作好记录，以利判断血肿液化及缩小情况、有无再出血、引流不畅