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外周静脉留置针的置管与维护资料.ppt 34页

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3、肝素帽消毒及更换 (1)每次输液前,应复合碘消毒肝素帽2次。更换时建议:用75%的酒精棉球或棉片(尽量拧干),包住导管接口用力旋转10次以上。 (2)如输血、抽血、输注脂肪乳剂后应及时冲净导管,必要时更换。 (3)如肝素帽有回血时或任何原因将肝素帽从导管上取下,就应立即换上新的肝素帽。 (4)肝素帽疑有裂纹损坏时,应立即更换。 (5)肝素帽连接头皮针,可承受80次穿刺。 留置针拔针时间 1、留置针应每96小时更换一次(可以与产品制造商的使用指南一致,BD:48—96小时)。 2、当怀疑被污染,出现并发症(静脉炎、渗出、外渗)时应立即拔管。 3、治疗结束应立即拔管。 4、对外周短导管的研究显示:导管的置入时间﹥72h发生血栓性静脉炎和导管细菌定植的发生率会增加。 外周静脉输液操作流程 操作流程 要点说明 核对:医嘱、患者、药物 严格执行床边双人查对制对 评估 1.患者的病情、年龄、周围血管及皮肤情况。 2.患者对留置的认知、合作程度。 3、药物的性质及量等。 1.根据患者年龄、血管、用药选择留置针型号。 2.留置针型号的选择原则:选用最短、最小型号并能满足输液要求的。 操作流程 要点说明 告知: 1.患者及家属留置针的作用、注意事项。 2.保留时间和必要的个人防护 3.可能发生的不良反应在。 1.穿刺部位不能浸泡水中,敷料松脱或潮湿及时告知护士更换。 2.留置针反在肢体不宜提重物及用力活动。 准备: 1.操作者:洗手、戴口罩、配好药物 2.环境:符合无菌操作、职业防护要求。 3.物品:静脉穿刺用物、留置针。 4.患者:按需大、小便,取舒适体位 操作流程 要点说明 实施: 1.选择静脉,扎止血带,消毒皮肤 2.将套管针接输液管并排气 3.以15°~30°刺入血管 4.送套管针:见回血后,针芯退出0.5cm,连针带管送入血管中 5.打开调节器,观察液体流速 6.撤出针芯,做好固定 7.在胶布上注明留置导管的日期与时间 8.输液完毕,用封管液采用正压封管方法封管,关闭导管夹,妥善固定导管远部。 9.按医疗废物处理条例处置用物。 1.皮肤消毒范围>8cm×8cm 2.尽量避免选择下肢浅静脉留置导管 3.进针速度不能太快,确保套管进入血管内。 4.定期更换留置针及其固定敷料 5.封管液一般为0.9%氯化钠注射液,每次为5-10ml 6.正压封管法:边把针头往外退出边推注液体,直至把针头拔出肝素帽。 7使用正压接头则不需要封管 操作流程 要点说明 观察与记录 1.观察穿刺部位皮肤、血管情况 2.导管回血是否明显,输液是否通畅 3.有异常情况做好护理记录 1.穿刺局部出现红、肿、热、痛,应拔除留置针,并酌情处理 2.导管堵塞时,应拔管。不得用注射器推注或挤捏输液器,以免将凝因和血栓推进血管中。 护患沟通 护士:阿姨,早上好!我是您今天的责任护士XXX,请问您叫什么名字? 患者:我叫张XX 护士:张阿姨,请让我核对您的手腕带 患者:好的 护士:张阿姨,这几天您需要输液治疗,为了减轻反复穿刺血管给您带来的痛苦,建议给您留置一个留置针,好吗? 患者:好的 护患沟通 护士:留置针是穿刺血管后,拔出针芯,将硅胶管留在血管内,它不容易穿破血管,可以在血管内保留四天,这样,您就不用天天穿刺血管了。但是,留置针不数人可能会引起静脉炎,出现红、肿、热、痛等现象。我们会注意观察并及时处理的。 患者:好的 护士:让我检查一下你的手臂的皮肤和血管情况 护患沟通 患者:好的 护士:请问您有没有什么过敏史: 患者:没有 护士:张阿姨输液时间大概需要3-4小时,请问您需要上洗手间吗? 患者:不需要 护士:那好,我去配药,请您稍等。 护患沟通 护士:您好,请问您叫什么名字? 患者:XXX 护士:请让我核对 一下您的手腕带 患者:好的 护士:现在准备给您输液了,您这躺着舒服吗? 患者:可以 护士:阿姨,请您握紧拳头,进针时会有些疼痛,我会动作轻些,请放心。好了,穿刺成功了,请您松开拳头,感觉痛吗? 患者:还好。 护患沟通 护士:阿姨,留置静脉针的肢体适当抬高,尽量避免下,洗澡时注意保护好穿刺部位,可以用保鲜膜保护,防止弄湿,如果发现敷料松脱,导管有回血请及时按呼叫铃。我会及时为您更换。 患者:好的,我知道了 护士:液体滴速我已调节好了,每分钟40滴,请您不要随意调节。因为输液太快会影响您的心脏功能,太慢会导致输液时间过长,影响您的休息。假如您感觉不舒服,穿刺部位红、肿、热、痛,液体滴入不通畅或者需要

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