外周静脉留置针的置管与维护资料.ppt

3、肝素帽消毒及更换 （1）每次输液前，应复合碘消毒肝素帽2次。更换时建议：用75%的酒精棉球或棉片（尽量拧干），包住导管接口用力旋转10次以上。 （2）如输血、抽血、输注脂肪乳剂后应及时冲净导管，必要时更换。 （3）如肝素帽有回血时或任何原因将肝素帽从导管上取下，就应立即换上新的肝素帽。 （4）肝素帽疑有裂纹损坏时，应立即更换。 （5）肝素帽连接头皮针，可承受80次穿刺。 留置针拔针时间 1、留置针应每96小时更换一次（可以与产品制造商的使用指南一致，BD：48—96小时）。 2、当怀疑被污染，出现并发症（静脉炎、渗出、外渗）时应立即拔管。 3、治疗结束应立即拔管。 4、对外周短导管的研究显示：导管的置入时间﹥72h发生血栓性静脉炎和导管细菌定植的发生率会增加。 外周静脉输液操作流程 操作流程 要点说明 核对：医嘱、患者、药物 严格执行床边双人查对制对 评估 1.患者的病情、年龄、周围血管及皮肤情况。 2.患者对留置的认知、合作程度。 3、药物的性质及量等。 1.根据患者年龄、血管、用药选择留置针型号。 2.留置针型号的选择原则：选用最短、最小型号并能满足输液要求的。 操作流程 要点说明 告知： 1.患者及家属留置针的作用、注意事项。 2.保留时间和必要的个人防护 3.可能发生的不良反应在。 1.穿刺部位不能浸泡水中，敷料松脱或潮湿及时告知护士更换。 2.留置针反在肢体不宜提重物及用力活动。 准备： 1.操作者：洗手、戴口罩、配好药物 2.环境：符合无菌操作、职业防护要求。 3.物品：静脉穿刺用物、留置针。 4.患者：按需大、小便，取舒适体位 操作流程 要点说明 实施： 1.选择静脉，扎止血带，消毒皮肤 2.将套管针接输液管并排气 3.以15°～30°刺入血管 4.送套管针：见回血后，针芯退出0.5cm，连针带管送入血管中 5.打开调节器，观察液体流速 6.撤出针芯，做好固定 7.在胶布上注明留置导管的日期与时间 8.输液完毕，用封管液采用正压封管方法封管，关闭导管夹，妥善固定导管远部。 9.按医疗废物处理条例处置用物。 1.皮肤消毒范围＞8cm×8cm 2.尽量避免选择下肢浅静脉留置导管 3.进针速度不能太快，确保套管进入血管内。 4.定期更换留置针及其固定敷料 5.封管液一般为0.9%氯化钠注射液，每次为5－10ml 6.正压封管法：边把针头往外退出边推注液体，直至把针头拔出肝素帽。 7使用正压接头则不需要封管 操作流程 要点说明 观察与记录 1.观察穿刺部位皮肤、血管情况 2.导管回血是否明显，输液是否通畅 3.有异常情况做好护理记录 1.穿刺局部出现红、肿、热、痛，应拔除留置针，并酌情处理 2.导管堵塞时，应拔管。不得用注射器推注或挤捏输液器，以免将凝因和血栓推进血管中。 护患沟通 护士：阿姨,早上好！我是您今天的责任护士XXX，请问您叫什么名字？ 患者：我叫张XX 护士：张阿姨，请让我核对您的手腕带 患者：好的 护士：张阿姨，这几天您需要输液治疗，为了减轻反复穿刺血管给您带来的痛苦，建议给您留置一个留置针，好吗？ 患者：好的 护患沟通 护士：留置针是穿刺血管后，拔出针芯，将硅胶管留在血管内，它不容易穿破血管，可以在血管内保留四天，这样，您就不用天天穿刺血管了。但是，留置针不数人可能会引起静脉炎，出现红、肿、热、痛等现象。我们会注意观察并及时处理的。 患者：好的 护士：让我检查一下你的手臂的皮肤和血管情况 护患沟通 患者：好的 护士：请问您有没有什么过敏史： 患者：没有 护士：张阿姨输液时间大概需要3－4小时，请问您需要上洗手间吗？ 患者：不需要 护士：那好，我去配药，请您稍等。 护患沟通 护士：您好，请问您叫什么名字？ 患者：XXX 护士：请让我核对 一下您的手腕带 患者：好的 护士：现在准备给您输液了，您这躺着舒服吗？ 患者：可以 护士：阿姨，请您握紧拳头，进针时会有些疼痛，我会动作轻些，请放心。好了，穿刺成功了，请您松开拳头，感觉痛吗？ 患者：还好。 护患沟通 护士：阿姨，留置静脉针的肢体适当抬高，尽量避免下，洗澡时注意保护好穿刺部位，可以用保鲜膜保护，防止弄湿，如果发现敷料松脱，导管有回血请及时按呼叫铃。我会及时为您更换。 患者：好的，我知道了 护士：液体滴速我已调节好了，每分钟40滴，请您不要随意调节。因为输液太快会影响您的心脏功能，太慢会导致输液时间过长，影响您的休息。假如您感觉不舒服，穿刺部位红、肿、热、痛，液体滴入不通畅或者需要