纤溶酶原复合物尿激酶.PPT

纤维蛋白溶解药 纤溶酶原 纤溶酶 与纤维蛋白结合的纤溶酶原 Ⅻa Ka (+) (+) 链激酶 -纤溶酶原复合物 尿激酶 (+) (+) 组织型纤溶酶原激活因子（t-pA） (+) 凝血酶 纤维蛋白原降解产物 纤维蛋白原 纤维蛋白 纤维蛋白降解产物 纤维蛋白溶解药 Fibrinolytics 【不良反应】：自发性出血 血管伤口处的生理性血栓的纤维蛋白溶解 纤溶酶形成→纤溶与其他凝血因子（Ⅴ、Ⅷ）被损害→体循环溶解状态 纤维蛋白溶解药 Fibrinolytics 【禁忌症】 10天内有外科手术 3个月内有严重的胃肠出血 高血压病史（舒张压＞110 mmHg） 活动性出血或出血功能障碍 曾有脑血管外伤或脑内出血 主动脉解剖异常、急性心包炎 纤维蛋白溶解药 Fibrinolytics 链激酶（Streptokinase，SK） 【作用及机制】 与纤溶酶原结合成复合物 → 激活纤溶酶原 → 血栓溶解 【应用】治疗血栓栓塞性疾病 ——新鲜血栓（3天之内），越早越好 【不良反应】：自发性出血、过敏 尿激酶 (urokinase) 【作用及机制】 类似于链激酶 没有抗原性，不引起链激酶样的过敏反应 可直接激活纤溶酶原 不良反应类似于链激酶，价格贵几倍 第一代溶栓药缺点：对纤维蛋白无特异性，在溶解血栓纤维蛋白时也把血中的纤维蛋白 原与凝血因子（Ⅴ、Ⅷ）同时溶解，而导致体循环溶解状态 组织型纤溶酶原激活剂 （human tissue-type plasminogen activator，t-pA） 【作用机制】 与纤维蛋白结合 激活结合的纤溶酶原作用比激活循环中的纤溶酶原快几百倍 体循环性纤溶较少 溶解伤口处生理性血栓的作用更强