课件：常用静脉药物的应用与注意事项09623.ppt

中药注射剂临床使用基本原则 1.选用中药注射剂应严格掌握适应症，合理选择给药途径。能口服给药的，不选用注射给药；能肌内注射给药的，不选用静脉注射或滴注给药。必须选用静脉注射或滴注给药的应加强监测。 2. 辨证施药，严格掌握功能主治。临床使用应辨证用药，严格按照药品说明书规定的功能主治使用，禁止超功能主治用药。 3. 严格掌握用法用量及疗程。按照药品说明书推荐剂量、调配要求、给药速度、疗程使用药品。不超剂量、过快滴注和长期连续用药。 4. 严禁混合配伍，谨慎联合用药。中药注射剂应单独使用，禁忌与其他药品混合配伍使用。谨慎联合用药，如确需联合使用其他药品时，应谨慎考虑与中药注射剂的间隔时间以及药物相互作用等问题。 中药注射剂临床使用基本原则 5. 用药前应仔细询问过敏史，对过敏体质者应慎用。 6. 对老人、儿童、肝肾功能异常患者等特殊人群和初次使用中药注射剂的患者应慎重使用，加强监测。对长期使用的在每疗程间要有一定的时间间隔。 7. 加强用药监护。用药过程中，应密切观察用药反应，特别是开始30分钟。发现异常，立即停药，采用积极救治措施，救治患者 中药注射剂的静脉应用 中药注射剂使用的注意事项 1.必须按医嘱调配使用中药注射剂。 2.必须严格按照药品说明书规定保存调配药品。 3.注意按使用说明选择合适的溶媒，调配后要注意溶液的稳定性。 4.避免与其他中药或西药配伍。由于中药注射剂成分复杂，与其他药液配伍后容易产生氧化，变色，生成沉淀，降低疗效，易产生不良反应。 中药注射剂的静脉应用 5.严格控制滴速。 6.根据药物的药理性质合理安排输液顺序。 7.过敏体质、特殊人群慎用。 8.及时通报和沟通相关信息。 使用中药注射剂应做到：单独使用，溶媒选择要合适，药物浓度要适宜，速度要慢，疗程要短  THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 常用静脉药物的应用与注意事项  静配中心 内容要点 静脉用药配伍注意事项 静脉药物的配置 药物输注速度的控制 抗肿瘤药物静脉应用 中药注射剂静脉应用 静脉用药配伍注意事项 1.新药使用前，应认真阅读使用说明书。 2.在不了解其他药物对某药的影响时，应单独使用。 3.两种药混合时，一次只加一种药到输液中，混匀后液体外观无异常再加另一种药物。有色药液最后加入输液中。 4.执行注射器单用。 5.根据药物性质合理选择溶媒，避免发生理化反应。 6.合理安排输液顺序，对存在配伍禁忌的两组药液序贯给药时，应以葡萄糖或生理盐水冲洗输液管道。 配置 （1）为加速溶解，可采用适当振摇、加温、增加溶媒等方法，促进其全部溶解。 头孢哌酮/舒巴坦如溶解后不透明，为稀释液pH过低所致，可适当增加稀释液。 顺铂需加热后较易溶解。 若溶解后出现溶液浑浊、沉淀、变色，混悬液、乳浊液出现分层，油珠析出等异样，立即停止使用。 配置 （2）配置药液尽量使其成为等渗、无菌、接近体内酸碱度和体温的溶液。 （3）药液稀释浓度要符合要求。 药液过浓，易刺激血管引起注射部位局部刺激疼痛，发生静脉炎或其它不良反应。 药液量过大，则会出现药液注射时间延长、不稳定、降效等。 （5）尽量单独配置。不要几种药同时混合在同一瓶内，以免发生肉眼观察不到的相互作用，出现物理、化学、药理的变化。如pH值改变、减效、毒性增加或其他的作用。 青霉素+氨茶碱配伍 青霉素分解加快 氨苄西林+左氧氟沙星 pH升高，左氧氟沙星不稳定 大环内酯类+茶碱 茶碱血药浓度升高，易发生毒性反应 配置 输注速度过快 --可使循环血量突然增加，加重心脏负担，引起心力衰竭和肺水肿。 --导致血药浓度升高过快，超出安全治疗范围，易产生毒性作用。 --引起静脉炎 药物输注速度的控制 输注速度过慢 --血药浓度低于有效治疗浓度, 起不到抢救和治疗效果。 --药物较长时间滞留于液体中，药效降低。 如何控制输液速度 1 .根据患者病情和年龄 通常:成人为40～60滴/分； 儿童:20～40滴/分； 限制体液或维持血压者20滴/分； 心肺、肾功能不全患者不超过30滴/分； 大出血严重脱水患者要迅速滴入，控制在 90滴/分左右。 2 根据药物的性质 --林可霉素、万古霉素、氨基糖苷类等药物，治疗