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外周神经系统用药wk..ppt 54页

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1、阿托品 M受体拮抗药 阿托品是从茄科植物颠茄、曼陀罗、莨菪等 提得的生物碱,现已能人工合成。 竞争性阻断M胆碱受体,超剂量也可阻断N 1 胆碱受体 [临床应用] 平滑肌:松弛内脏平滑肌。 腺体:抑制腺体分泌,唾液腺、汗腺敏感。 眼:松弛括约肌,使瞳孔扩大,眼内压增大。 常用于各种内脏绞痛,严重盗汗及流涎,止吐,解除迷走神经对心脏的抑制,有机磷中毒。 其它阿托品类生物碱 山茛菪碱 M受体阻断作用较弱、 主要用于抗休克 比阿托品有很多优势 1.扩瞳作用及抑制腺体分泌作用为阿托品的1/20~1/10。 2.解除胃肠平滑肌痉挛及血管痉挛作用比较明显,临床主要用于感染性休克及内脏绞痛。 东茛菪碱 ? 外周作用与阿托品类似 ? 中枢作用与阿托品不同,呈抑制作用 ? 主要用于麻醉前给药、有机磷酸酯中毒的解救。 骨骼肌松弛药 ——N 2 受体拮抗药 N 2 胆碱受体阻断药,主要作用于神经肌 肉接头,可与后膜N 2 受体结合,产生神经肌 肉传导阻断,骨骼肌松弛。 包括:琥珀胆碱、筒箭毒碱 应用:保定、麻醉辅助药 第四节 肾上腺素受体激动药 拟肾上腺素药又称肾上腺素受体激动药。这类药物能与肾上腺素 受体结合,并激动受体,产生与肾上腺素相似的药理作用。 1.儿茶酚胺 属儿茶酚胺的药物有:肾上腺素、去甲上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺。 2.非儿茶酚胺 间羟胺、麻黄碱、甲氧明、去氧肾上腺素(新福林)。 拟肾上腺素药依据对不同肾上腺素受 体选择性可分为: a,b受体激动药:肾上腺素 、多巴胺 、麻黄碱 a受体激动药:去甲肾上腺素、 间羟胺 、去氧肾上腺素 、甲氧胺 b受体激动药:异丙基肾上腺素、 克伦特罗 、沙丁胺醇 肾上腺素 ?激动所有的肾上腺素受体(肾上腺素 对β受体作用强于α受体。) ?兴奋心脏(b1)(快速强心作用) ?血管:皮肤粘膜血管(a1),内脏血管 ( a 1, b2),骨骼肌血管(b 2 ) ?血压↑ ?支气管平滑肌舒张(b2) ?代谢:血糖↑( b2) ?作用特点:作用强大、迅速暂短 ?心脏骤停 ?过敏性休克 ?支气管哮喘急性发作 ?局部应用:延长局麻药 作用时间(与普鲁卡因 等局麻药配伍) 常用药物规格、用法用量 规格:1ml:1mg 0.1mg:0.1ml 用法用量: 用生理盐水稀释10倍皮下或静脉注射: 犬0.1-0.5ml 猫0.1-0.2 ml 心内注射: 0.25~0.5mg/次,用生理盐水稀释10倍。 皮下注射吸收较慢,维持1h;肌肉注射吸收较快,维持10~30min。 麻黄碱( ?、? ) 是从麻黄科植物木贼麻黄的干燥草茎中提取的一种生物碱。可 人工合成,药用其左旋体或消旋体。是冰毒的原料。 直接激动 a , b肾上腺素受体 促进肾上腺素能神经释放NE 兴奋心脏(b 1作用,但整体作用不明显) 血压 ↑ ( a 作用) 松弛支气管平滑肌 中枢兴奋 作用特点:可以内服,对支气管 平滑肌的松弛作用较强而持久。 反复应用易产生快速耐受性. 不良反应: 主要为中枢兴奋 应用: 外用于充血性鼻塞 预防支气管哮喘 多巴胺(激动?1、?1及DA受体) DA为NA的前体物,药用为人工合成品。 [临床应用] 治疗各种休克和急性肾功能衰竭及心功能不全,作用时间短,需静脉连续滴注给药,剂量视使用目的而定。 1。小剂量多巴胺(1~5 ug/kg/min),仅是单纯beta受体及多巴胺受体兴奋作用,主要作用在于:扩张周围血管,加强心肌收缩,降低外周血管阻力,其作用结果是,心排血量增加,尿量得以增加,血压轻度改善。 2。中剂量多巴胺(5~15 ug/kg/min)是alpha-和beta-受体兴奋作用兼有,心肌收缩作用加强,外周血管收缩作用明显,血压得以升高,但尿量不见明显增加 3。大剂量多巴胺(20 ug/kg/min)只有alpha-受体兴奋作用,如同间羟胺一样,主要作用只是外周血管收缩,血压得以明显增高,但外周血管阻力也同时显著增高,肾脏血流无增加,尿量未能改善,甚至减少,或无尿用药前必需补足血容量。 一旦获得理想反应时,滴速即维持在保持效果的最低水平上。 常用药物规格、用法用量 规格: 2ml:20mg 0.1ml:1mg 用法用量: 0.2mg/kg,以每分钟10-15滴的滴速滴注,稀释倍数?可根据血压情况进行调整。 10kg犬 总量2mg 即0.2ml 2000ug 10 ug/kg/min 需要滴注 200分钟 按每分钟10滴 计算(1ml=20滴) 每分钟0.5ml 稀释液的量为 100ml 得出1千克犬可以用0.1ml多巴胺10-20ml稀释液 第五节 肾上

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