教师资格评审表.docVIP

****省中小学教师专业技术职务任职资格评审表 姓 名 工作单位 现任专业 技术职务 申报专业 技术职务 评审类型 填表时间： 年 月 日 ** ** 省 人 事 厅 制 基 本 情 况 姓 名 现 名 性别 民族 相 片 曾用名 出生日期 参加工作时间 教 龄 身份(公办教师或计划内民师) 公办教师 身体状况 健康 最 高 学历 毕(肄、结)业时间及 毕（肄、结）业证号 院校名称 所学专业 学制 学 历 ( 学 位 ) 现任专业技术职务任职资格、专业、取得时间、审批机关及证书编号 申报专业 现任专业技术职务及聘任时间 兼任行政职务 及任职时间 无 何时加入中国共产党(共青团)、任何职务 何时何地参加何民主党派、任何职务 无 何时参加何种学术团体、任何职务、有何社会兼职 无 本人档案存放单位 联系电话 单位 个人 －１－ 工 作 经 历 起 止 时 间 单 位 从事何专业 技术工作 职 务 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 －2－ 学 习 培 训 经 历 (包括参加专业学习、继续教育、国内外进修等) 起 止 时 间 专业或主要内容 学习地点 证书编号及 证 明 人 任现职以来奖惩情况 优质课奖：； 。 论 文 奖：。 。 辅 导 奖：。 班主任奖：。 －3－ 任现职以来完成教学工作情况 起止时间 讲授课程名称及其它教学任务 学生 人数 周学 时数 总学 时数 备注 －4－ 任现职以来观摩课、公开课教学情况 时 间 内 容 听课人员 评议意见 备 注 任现职以来参加教改情况 教材教法 研究情况 自制教 具情况 其它教 改情况 －5－ 担任班主任工作情况 德 育 工 作 情 况 班 级 管 理 情 况 课 外 活 动 情 况 后 进 生 转 化 情 况 －6－ 现任职以来论文、著作及教学科研情况 题 目 何时何刊物发表 （或学术会议交流） 独著或合著 名次、字数 备 注 任现职以来培养指导青年教师情况 （客观反映指导青年教师的时间、方法、内容、效果等情况） －7－ 个 人 业 务 自 传 （任现职以来的思想政治表现、教学、科研等工作的能力及履行职责的情况、成绩） －8－ 个 人 业 务 自 传 －9－ 本 人 其 它 需 要 说 明 的 问 题 参评人签名: 年 月 日 本人对填写内容的真实性所作的责任保证 参评人签名: 年 月 日 －10－ 学校人事部门对参评人的年龄、学历、专业经历、奖惩等审核情况所作的责任保证 负责人签名： 年 月 日 学校教务部门对参评人完成教学工作情况、观摩(公开)课情况、班主任工作、论文论著等审核情况所作的责任保证 负责人签名： 年 月 日 教研室(组)对参评人参加教改、指导青年教师等审核情况所作的责任保证 负责人签名： 年 月 日 教师代表对本学校申报推荐工作和民主测评结果的评价意见 教师代表签名： 年 月 日 －11－ 任现职以来的考核情况 年度考核 结果档次 任期考核 结 果 对参评人任现职以来政治思想表现、工作态度、职业道德和学术技术成就以及履行岗位职责、完成目标任务等考核鉴定意见 －12－ 考 试 成 绩 及 答 辩 情 况 日 期 考试种类 考试科目 考试成绩 组织考试单位 面 试 、 答 辩 情 况 （公 章） 负责人签名： 年 月 日 －13－ 各 级