课件：产科护理查房PPT课件.ppt

母乳喂养不当 剖宫产术后回病房30分钟内，进行母婴部分皮肤接触及早吸吮30分钟。 宣传母乳喂养知识，纠正产妇及家属对母乳喂养的错误观点，可提供资料阅读。 指导母乳喂养的技巧，采取合适的体位，哺乳姿势可以选择躺式、怀抱式和坐式。 指导母亲保证足够睡眠，并保持心情愉快，勿过度疲劳，保证足够的液体摄入量。 奶胀时，教会其人工排空乳房的技术，以保持病愈后母乳的正常供应。 睡眠形态紊乱 评估其平常的睡眠规律，并尽可能坚持这一规律。 提供舒适的睡眠环境，精心安排治疗程序。 教会病人促进睡眠的方法：睡前放松，摆舒适的体位。 遵医嘱给予安眠药。 知识缺乏 根据患者的顾虑给予解释或教育。 指导有关产生出血的症状及必须立即就医的状况。 指导产妇按摩子宫。 进行产生饮食及用药指导。 加强母乳喂养指导。 生活自理缺陷 协助患者日常生活。 常用物品放在易取的地方。 按时巡视病房，及时发现和解决患者的护理问题。 健康教育 向病人解释妊高症的原因、症状、体征及预后，讲解本病对母婴的影响，使孕妇了解并定期检查。 给予饮食指导：增加高蛋白、高维生素以及含铁、钙、锌的食物，减少适量脂肪和盐的摄入。 孕妇精神要放松，心情要愉快，有助于抑制妊高症的发展，向病人讲解调节情绪的方法。 创造清洁舒适的环境，保证充足的睡眠，避免刺激。 讲解用药的知识，如硫酸镁的用法及作用，用药目的和注意事项。 宣传母乳喂养知识，指导母乳喂养技巧。 母乳喂养的好处 母乳的营养成分较完备，各种成分的配合比较适当，达到婴儿的需要。 母乳的成分能随着发育的需要相应地发生变化。 母乳含有多量抗体。 母乳的温度宜于婴儿食用而且清洁、新鲜，随时可食用，被污染的机会较少。 在产后哺乳，还可能帮助产妇的子宫收缩，使子宫早日恢复正常。 指导母乳喂养技巧 让母亲放松，采取合适的体位，哺乳姿势可以选躺式、怀抱式、坐式。 示范及解释婴儿觅食反射利用及帮助婴儿含接乳头及大部分乳晕，形成有效吸吮。 母亲一手托抱婴儿，另一个手拇指和其他四指分开，呈“C”字型托住乳房协助喂养。 产后康复治疗并指导母亲按需哺乳，两侧乳房均做到有效吸吮。 护理评价 患者经过以上治疗护理措施，已解决的护理问题：①组织灌流量不足②有受伤的危险③有窒息的危险④有感染的危险⑤知识缺乏⑥生活自理缺陷 ⑦营养失调⑧母乳喂养不当⑨睡眠形态紊乱⑩有皮肤完整性受损的危险。 2小时内组织灌注量得到及时补充，出血及时得到控制；1周内血红蛋白基本恢复正常，产妇疲劳减轻，基本生活可以自理；产妇情绪稳定，能配合治疗护理；产妇了解产后出血的注意事项，知道产后可能出现的危险。 产妇了解产后出血的注意事项，知道产后可能出现的危险。预防感染和并发症的发生。 思考题 硫酸镁的使用方法，用量，毒性作用注意事项和如何解毒？ 如何预防妊高征？ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 病例： 12床，于某，26岁，因孕第一胎，停经9月余，腹痛8小时于2012年8月04日2:20入院我科。查T36.4℃，P80次/分,R19 次/分,BP100/65mmHg.全身水肿明显。入院诊断：①G1P0孕39+4W头位分娩先兆②乙肝恢复期③妊娠期糖耐量受损。完善相关检查于19:30入产房静滴催产素，19:45血压160/105mmHg，给盐酸拉贝洛尔100mg口服，血压未见明显下降，于20:41停止静滴催产素，继续给硫酸镁降压治疗，完善术前准备，于21:20行子宫下段剖宫产手术，术中因子宫收缩乏力给宫腔填塞纱条，出血600ml，于23:00返回病房。术后诊断：①G1P1孕39+4W头位剖宫产一女活婴②产后出血（子宫收缩乏力）③重度子痫前期④胎盘粘连⑤妊娠期糖耐量受损 实验室检查: 乙肝表面抗体（+） 乙肝e抗体（+） 乙肝核心抗体（+） 餐后1小时血糖9.0mmol/L 尿蛋白(+++) Hb73g/L, RBC 2.22×1012/L, WBC 9.46×109/L. 妊娠高血压综合征：简称妊高征，是指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。 分类： 子痫前期： 轻度 血压≥140/90 mmHg，20孕周以后出现，尿蛋白≥300mg/24h或（+），可伴有上腹不适、头痛等症状。 重度 血压≥160/110 mmHg；尿蛋白(+ +)~（+++）；血肌酐＞1.2mg/dl；血小板＜100×109/L；微血管病性溶血（血LDH升高）；血清ALT/AST升高；持续性头痛或其它脑神经或视觉障碍；持续性上腹不适。 子痫：子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。 慢性高血压并发子痫前期：高血压孕妇妊娠20周前无尿蛋白，若出现尿蛋白≥300 mg/24h