课件：COD呼衰治疗.ppt

判断应用外源性 PEEP 是否有益： ①监测气道的压力； ②观察呼气末肺容量的改变。 如果气道峰压和平台压力在加用外源性 PEEP 后无明显的变化，则外源性 PEEP 是有益的，能防止气道陷闭。 相反，如果气道峰压和平台压力与所加用的外源性 PEEP呈平行上升，则提示PEEP有害的。 使用外源性 PEEP 对抗 PEEPi, 对血流动力学的副作用并不能减少。 表 - 2. COPD 患者发生 ARF 时的通气治疗 无创伤性通气治疗 1.与病人的连接 鼻罩或面罩 2.通气方式 双水平气道正压通气(BiPAP) 压力支持通气(PSV)、 容量辅助通气 3.最初治疗目标 呼吸困难缓解、呼吸肌群 所承受的负荷消除 4.呼吸参数 正压：5～20 cm H２O， VT 7ml/kg，RR25次/分， FiO２能使 SaO２90％ 5.主要缺点 不能耐受、面罩密封不严、 有大量气道分泌物时很难成功、 吸痰的危险性、皮肤坏死； 有创伤性通气治疗