课件：CKDMBD定义分类治疗进展.pptVIP

　甲状旁腺组织注射1,25(OH)2D3 或无水乙醇； 经冲击治疗仍不能控制的有严重进展症状的纤维性骨炎或甲状旁腺增生者：腺体＞1CM；体积＞0.5cm3 用药过程中出现的顽固高钙血症、转移性钙化 甲状旁腺次全切除术及甲状旁腺全切术加自体移植 顽固性的高钙血症； PTH＞1000pg/ml；治疗无效； 明显的转移性钙化； 难治性的瘙痒； 缺血性软组织溃疡及坏死； 每日透析治疗 　夜间（低流量）长时透析 　高通量透析治疗 　血液透析滤过治疗； 可能与有效降低血磷，充分清除毒素、改善 骨对PTH的反应有关 二、铝中毒性骨病 停止或限制使用含铝的制剂（如氢氧化铝） 使用反渗水透析 DFO治疗：疗程半年--1年，透析末2小时静点 15-20mg/kg Tiw 40mg/kg Biw, 3个月后改为20mg/kg 使用高通量、高效透析器进行HF或HDF，清除更多的与DFO螯合的铝 三、低转化骨病 避免高血钙、转移性钙化 高血钙者应减少饮食中钙的摄入和降低透析液中钙的水平 钙敏感受体拮抗剂（Calcilytics)的应用 骨再生不良的特点 发病者多为高龄（＞50岁） 糖尿病和腹膜透析病人比例高 从发现肾功能不全到开始透析的时间长 部分病人有应用?-维生素D3或1,25(OH)2D3 的病史 血清生化指标：血钙正常或升高,PTH降低 血管钙化发生率高