课件：CD的诊断技术和临床应用.ppt

不同病因导致的急慢性大脑中动脉闭塞 急性闭塞：由心脏栓子或颈动脉狭窄斑块脱落造成的动脉-动脉栓子造成的大脑中动脉主干突然堵塞 慢性进展性闭塞：大脑中动脉粥样硬化→动脉管壁增厚→粥样硬化斑块形成管径缩小→动脉轻度狭窄→动脉中度狭窄→动脉重度狭窄→动脉亚闭塞→完全闭塞，即在动脉粥样硬化斑块基础上，经长年累月狭窄不断加重最后完全闭塞 急性大脑中动脉主干闭塞时常出现大面积脑梗塞，而慢性进展性大脑中动脉主干闭塞时可能只出现TIA、斑片状脑梗塞或完全无症状无梗塞。 血流频谱紊乱涡流：出现在收缩期，有时可延长至舒张早期，通常在基线两侧对称出现，并可听到低调粗糙的类似靴子踩过雪地的杂音  （嚓、嚓、嚓） 大脑中动脉闭塞的TCD诊断 急性大脑中动脉闭塞TCD诊断 经颞窗可以检测到大脑前动脉及大脑后动脉血流信号， 唯独没有大脑中动脉信号， 且大脑前动脉或大脑后动脉血流速度代偿性增快。 慢性进展性大脑中动脉闭塞的TCD诊断 大脑中动脉主干血流低平 大脑前动脉和/或大脑后动脉血流速度代偿性增快。 RMCA狭窄 BA狭窄 RVA正常，LVA狭窄 无症状病人脑动脉狭窄检查的临床意义 颅内动脉狭窄是卒中发生的独立危险因素，且与狭窄的条数有关 提醒临床医生更有目的地进行血管病高危因素检查，并采取相应治疗 督促病人改变不良生活习惯 在病人发生TIA或脑梗塞时能有的放矢 THANK