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口腔修复学 (Prosthodontics) 定义及任务 研究用符合生理的方法修复口腔及颌面部各种缺损的一门科学。 修复学内容 牙体缺损或畸形的修复 牙列缺损或畸形的修复 牙列缺失的修复 牙体缺损的原因 1.龋病 2.牙外伤 3.磨损 4.楔状缺损 5.酸蚀症 6.发育畸形 牙体缺损的治疗 充填治疗的方法 修复治疗的方法 用人工制作的修复体恢复缺损牙的形态、外观和功能。 修复体的概念 用人工的方法，选用某种材料，在口腔外制作一个能与制备完毕的牙齿或口腔形态相吻合，并恢复牙齿形态和功能的物体。修复体是缺损部位的人工替代物，同时还是治疗装置，起到阻止病变进一步发展，恢复正常生理功能，使口颌系统健康和协调的作用。 不良修复体？ 旧修复体或破损修复体？ 牙体缺损修复体的种类 嵌体 部分冠 全冠 桩冠 核桩冠 种植体牙冠 CAD-CAM修复体 嵌体 （inlay) 定义： 嵌体是一种嵌入牙体内部，用以恢复缺损部位形态和功能的修复体或冠内固位体 。 嵌体分类 根据使用材料： 金属嵌体 烤瓷嵌体 金属烤瓷嵌体 树脂嵌体。 嵌体分类 按覆盖牙面不同分为： 单面嵌体，双面嵌体，多面嵌体。 特殊类型嵌体 1.高嵌体：覆盖整个合面，用以恢复患牙咬合关系的嵌体。 2.钉嵌体：为增加嵌体的固位力，采用钉洞固位的嵌体。 3.嵌体冠：覆盖牙冠的大部或全部的嵌体。 嵌体的优点：以金属嵌体为例） 1.为整体铸造，故抗压力强，不易变形，不易折断，边缘可以做得较薄，将窝洞封闭的很严密。 2.与充填相比，嵌体体积稳定。银汞产生膨胀，树脂发生收缩。 3.在口外制做，可高度磨光，菌斑不易积聚。 嵌体的缺点（以金属嵌体为例） 1.边缘线长，窝洞与修复体之间粘固剂溶解 后易产生龋。 2.磨除牙体组织较多。（与充填相比较） 3.制做时费事费力，试戴时摘戴不便 。 嵌体适应证 1.各种严重的牙体缺损涉及牙尖，切角，边缘嵴以及合面，需要咬合重建而不能使用一般材料充填者。 2.因牙体缺损而邻接不良或食物嵌塞严重，需恢复接触点者。 3.做为固定桥的固位体使用者。（现在很少使用） 禁忌证 1.青少年的恒牙和儿童乳牙，因其髓角位置高，活髓时不易做嵌体。 2.缺损范围小而表浅，可用充填法治疗。 3.牙体缺损范围大，残留牙体组织抗力形差，固位不良者。 嵌体的蜡型制做方法 1.间接法 2.直接法 3.间接直接法 间接法 由于印模材性能的提高，间接法已成为常规方法。 具体制作方法是：用印模材取出制备好的牙体印模，用石膏翻制代型，然后在代型上制作蜡型。 优点：节省临床操作时间；减少患者不适感；万一铸造失败，可在模型上重作蜡型，无需患者在次就诊。 直接法 优点： 蜡型准确，避免取模翻制带型等带来的误差。 缺点： 对较复杂的洞型操作困难，临床操作耗费时间长，只适用于简单洞型。 直接法操作步骤 （1）将洞型洗净，吹干，涂一层液体石蜡或甘油。 （2）加蜡成型：将嵌体蜡在酒精灯上均匀烤软，压入洞型内，充满所有点线角及边缘。 （3）作正中及非正中咬合：去除多余部分，雕刻所需外形。雕刻刀方向是从蜡型向牙体方向运动。龈缘不能有悬突，要密合。 （4）在蜡最厚或适当部位插入铸道针，铸道直径1.5毫米。铸道方向与就位道方向一致，便于取出蜡型。 （5）取出蜡型，认为满意后，用牙胶暂封窝洞。 嵌体牙体预备的一般部骤 1.去腐：根据龋坏或缺损程度，去净腐质或作必要治疗。（安抚或去髓） 2.预防性扩展：包扩窝洞点隙，邻面到自洁区。 3.设计并形成固位形，抗力形。 嵌体洞形的特点 （嵌体预备的基本要求） 1.洞形无倒凹：洞轴壁应彼此平行，与就位道方向一致。但为了便于取出