关节脱位护理.ppt

关节脱位病人的护理 关节脱位病人的护理 肩关节脱位 肘关节脱位 髋关节脱位 目的和要求 了解肩、肘、髋关节脱位的病因和分类 熟悉各类关节脱位临床表现、诊断处理原则 掌握关节脱位病人的护理 关节脱位 ●正常关节至少包括两个骨端，相邻两骨的关节面呈一凸一凹的对合关系，关节可以产生运动，如屈、伸、收、展运动。 关节脱位 概念 关节脱位 (dislocation) 骨的关节面失去正常的对合关系称为关节脱位。 半脱位(subluxation) 失去部分正常的对合关系称半脱位。 关节脱位—病因分类 按发生脱位的原因分为： 关节脱位—病因分类 按脱位后关节腔是否与外界相通分为： 关节脱位—病理生理 关节脱位—临床表现 一般表现 关节脱位—临床表现 特有体征： 关节脱位—辅助检查 X线： 可确定脱位的方向、程度、有无合并骨折等 CT: 可确定脱位的具体情况 关节脱位—处理原则 常见护理诊断/问题 疼痛： 与局部组织损伤及神经受压有关 躯体活动障碍： 与关节脱位、疼痛、制动有关 有血管、神经受压的危险： 与关节移位压迫神经、血管有关。 有皮肤完整性受损的危险： 与外固定有关。 知识缺乏 护理措施 妥善复位与固定：复位前行麻醉，复位后行牵引或 石膏固定 缓解疼痛 病情观察：观察血液循环，观察患肢的感觉和活动 维护皮肤的完整性 提供相关知识：脱位治疗与康复的知识 肩关节脱位 Dislocation of the shoulder 肩关节脱位 ●解剖：由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成，关节盂浅肱骨头大，关节囊和韧带薄弱松驰，关节活动范围大，易发生肩关节脱位。 肩关节脱位 肩关节脱位 分 类 肩关节脱位 临床表现 — 症状 肩关节脱位 临床表现 肩关节脱位 肩关节脱位 处理原则：复位 局麻下手法复位，或行手术切开复位。 肩关节脱位 处理原则 固定 三角巾悬吊上肢于胸前 屈肘90°，时间为3周 功能锻炼 关节脱位—护理 护理诊断： 关节脱位—护理 护理措施 协助医生尽早的复位 保持有效的固定：时间2-3周，陈旧性脱位及合并骨折的应适当延长时间。 疼痛护理：早期复位固定、托扶患肢、药物、冷热敷、暗示等。 并发症的观察和护理。 维护皮肤的完整性 功能锻炼 防止习惯性脱位的相关知识的宣教。 关节脱位—护理 护理措施—肩关节功能锻炼方法 固定期间活动腕部和手指，疼痛、肿胀减轻后，指导健侧手缓慢推动患肢外展与内收活动。 3周后指导弯腰、垂臂、甩肩锻炼，弯腰90°，患肢自然下垂，以肩为顶点作圆锥形环转运动。 4周后手指爬墙，手高举摸顶锻炼。 关节脱位—护理 术后护理 一般护理： 心理护理 缓解患者紧张不安心理； 饮食 易消化食物； 体位： 外展支架固定（外展60°、前屈30-45°） 3-4周。患肢抬高。 功能锻炼： 先活动伤肢未固定关节及训练伤肢的肌肉收 缩活动；以后逐渐增加关节的活动次数与力 量 出院指导 保持患肩三角巾或前臂吊带制动4周； 功能锻炼：固定期间进行前臂屈曲、手指抓捏练习。 4周后拆除内固定后逐渐活动肩关节 随诊：4周后X片复查。 肘关节脱位 病因和分类 间接暴力 —跌倒— 肘关节伸直位—暴力传至尺桡骨上端、尺骨鹰嘴突处产生杠杆作用，尺桡骨近端脱向肱骨远端后方—肱骨髁向前脱出—肘关节后脱位。（最为常见） 直接暴力—肘关节从后方受到打击—尺骨鹰嘴骨折和肘关节前脱位。（少见） 分类依据按尺桡骨近端移位的方向 肘关节脱位 临床表现 肘部变粗，上肢变短，鹰嘴后突显著。 肘关节弹性固定于半伸直位，大约45°。肘后三角失去正常的关系。后脱位时，可合并正中神经或尺神经损伤。 肘关节脱位 肘关节脱位并发正中神经损伤 肘关节脱位并发尺神经损伤 肘关节脱位 处理原则 复位：大多采取手法复位。 固定：石膏托固定肘关节于屈曲90°位， 再用三角巾悬吊胸前2-3周。 功能锻炼 关节脱位