课件：C脑总论及外伤.pptVIP

在亚急性硬膜下血肿的CT密度可以等于脑密度，此时诊断取决于： ① 脑白质推挤征。 ② 脑室系统变形 ③ 皮层静脉的内移。 ④ 中线结构移位而没有占位病变的表现。 ⑤ 脑灰白质结合部远离颅骨等。 3.慢性硬膜下血肿 指伤后3周以上者，是亚急性硬膜下血肿的延续，此时一般血肿外的包膜已经形成。 CT表现：多呈梭形、新月形、‘3’字形，典型病变多呈低密度，甚至等同于脑积液密度。但由于时间不同密度可由高到低，也可因再次出血而复杂化，可为均一或混杂密度影。 4.硬膜下积液 指硬膜下只含脑积液成分，是由于蛛网膜破裂，脑积液流入硬膜下腔所致。 CT表现:为均一的脑积液密度，多呈新月形，位于受压的脑实质和颅骨之间。老年人以双侧多见。 硬膜下积液与慢性硬膜下血肿的鉴别点是： 1 血肿由于蛋白含量增加，在CT值测量时略高于脑积液。 2 血肿有包膜，增强时可有染色。 3 血肿多呈梭形。 4 血肿有近期外伤史。 5 积液更好发于双侧。 (三)蛛网膜下腔出血 单纯外伤性蛛网膜下腔出血，常因蛛网膜下腔的皮层静脉破裂出血所致。 血肿常见充填在脑沟和脑池内，可见脑池、脑沟密度增高可合并脑内血肿或硬膜下血肿，CT密度视出血量大小而异。一般较低（20—60Hu），且常在1周内消失， 出血最常见于脚