儿童及成人常见皮肤病防治手册.doc

皮肤病 上海江城皮肤病专家顾昌林国务院津贴获得者 　　皮肤病是严重影响人民健康的常见病、多发病之一。常见的皮肤病有：牛皮癣 | 疱疹 | 酒渣鼻 | 脓疱疮 | 妇科疾病 | 化脓菌感染 | 疤痕 | 癣 | 鱼鳞病 | 腋臭 | 青春痘 | 毛囊炎 | 斑秃脱发 | 男科炎症 | 婴儿尿布疹 | 鸡眼 | 雀斑 | 汗疱疹 | 螨虫性皮炎 | 白癜风 | 湿疹 | 灰指甲 | 硬皮病 | 皮肤瘙痒 | 前列腺炎 | 口腔部护理 | 脱毛 | 黄褐斑 　　常见的性病，性传播疾病有：阴虱 | 疥疮 | 尖锐湿疣 | 淋病 | 梅毒 | 阴虱病 | 疥疮结节 　　皮肤病是皮肤感染病与过敏性皮肤炎占大部份，不过随着老化的退行性变化之老人性皮肤病，由恶性黑色肿代表的皮肤癌等也是重要的皮肤病，另外需注意因药物治疗疾病而引起副作用的各种皮肤障碍。我国人口多，患皮肤病的病人也多。有关皮肤病的文字记载，在我国大约已有3000多年历史。 　　皮肤病种类繁多，有1000多种皮肤病。 　　其治疗使用最多的是外用药。如果外用药选择或使用不当，往往无效，甚至使病情加重。那么，如何正确使用外用药物呢?具体来说，应注意以下几个方面： 　　不同病期 剂型有别 　　相同的药物有不同的剂型，如溶液、糊剂、粉剂、霜剂、洗剂、软膏、酊剂和乳剂等。不同的剂型，有不同的作用和适应症，故应根据不同病期的临床症状和皮损特点，正确选用不同剂型的外用药。一般急性期局部红肿、水疱、糜烂时，多选用溶液湿敷，可起到消炎、散热作用；有渗液者，先用溶液湿敷，后用油剂。皮损处于亚急性期时，红肿减轻，渗液减少，可酌情选用糊剂、粉剂和洗剂，可发挥消炎、止痒、收敛、保护作用。慢性期皮损增厚，呈苔藓样变时，多用软膏和乳剂，它们穿透力强，作用持久，且有润滑及护肤作用。 　　还应注意的是，同一药物、同一剂型，也可因浓度不同而作用各异。如3%水杨酸具有消毒和杀菌作用；而10%水杨酸有软化和溶解角质作用；20%以上的水杨酸则是一种腐蚀剂。浓度不同，作用大相径庭，故选购药物时应认准浓度。 1、真菌病：常见的有手脚癣、体股癣及甲癣（灰指甲） 　　手、足，甲癣、指（趾）间及掌、跖皮肤的浅部真菌感染称为手癣和足癣，侵犯指（趾）甲者称为甲癣。足癣在浅部真菌中发病率最高，而且是产生手癣，体癣，股癣的根源，应积极防治。 　　病因：手、足癣致真菌上要为红色毛癣菌，其次为石膏样毛癣菌，絮状表皮癣菌。其中红色毛癣菌为主要病源菌。掌跖皮肤角质层厚及足部多汗，无皮脂均有利于真菌感染。穿不透气的鞋和潮湿环境是发病和病情加重的重要因素。足癣多为间接传染，公共浴池的拖鞋、浴巾，互穿鞋袜是主要传播媒介。 　　临床表现： 　　足癣：俗称”脚气”，多见于成年人，南方发病率高，冬轻夏重，经常穿胶鞋的人患病率较高。临床分四型： 　　角化过度型。皮损由于角化过度而致皮肤增厚，粗糙。冬天常发生殴裂和疼痛。 　　水泡型。水疱常位于足底，疱壁厚而不容易破，内容透明，成群分布。水泡周围皮肤正常，有瘙痒。 　　浸渍糜烂型。皮肤损伤处由于潮湿，浸软变白，擦去表皮后露出红色糜烂面，发生于第三、四趾间，常有剧烈瘙痒。 　　丘疹鳞屑型。皮损位于足底、足缘、足根、表现为红斑、丘疹。 　　鹅掌风（手癣）：俗称“鹅掌风”，皮损与足癣大致相同，多从一侧手开始，皮损上要为水疱型和角化型，而浸渍糜烂型较少见。 　　甲癣：俗称“灰指甲”。一般以1～2个指（趾）甲开始发病，重者全部指（趾）甲均可罹患。患病甲板失去光泽，日久甲板增厚变形，呈灰白、污黄色。甲板变脆而破损脱落，有时甲板与甲床分离。 　　治疗： 　　手足癣：局部治疗为主，根据不同类型而选不同的抗真菌药。 　　水疱型：可用配剂，复方苯甲酸酒精，复方士槿皮酊。 　　浸渍糜烂型：渗出液不多时用足粉，足爽粉；渗出液多用1：5000PP粉。 　　角化型：复方苯甲酸软膏。 　　甲癣：必须清除病甲，方法有外科手术拨甲；病甲清除后用碘酒清除真菌，直至新甲长出。 　　2、皮炎湿疹类皮肤病 　　接触性皮炎 　　病因： 　　a、刺激物对皮肤有直接的刺激作用，如强酸、强碱。 　　b、变态反应，刺激物无强烈的刺激性，大多数人在接触后并不发生反应，仅少数过敏体质的人接触后发生。 　　诱因刺激：植物性、漆树、荨麻、银杏、皮革、化妆品、农药、外用药等等。 　　临床表现： 　　本病的损害一般无特异性，症状取决于接触物物理化学性质、浓度，接触方式，接触时间长短。轻者仅局部出现水肿性红斑和豆疹，重者发展到形成水疱，大疮，糜烂、溃疡、坏死。自觉搔痒、灼热、肿痛，严重者头痛、恶心、发热、畏寒。 　　诊断： 　　有明显的刺激物接触史。有皮损。药疹实验阳性。再接触再发。 　　治疗： 　　寻找致病敏源。口服抗组胺药，止静止痛。局部用药。单纯朴粉，炉甘石浇皮疹处