课件：儿童腹泻病饮食管理和营养治疗珠海.ppt

广州市妇女儿童医疗中心 ≤1岁 配方的选择 足月儿 儿童 普通配方 牛奶过敏 乳糖不耐受 去乳糖配方 水解配方＋MCT 氨基酸配方 豆蛋白配方 早产儿 体重＞2000g（校正年龄2个月） 普通配方 早产配方 不耐受 耐受 不耐受 是 否 广州市妇女儿童医疗中心 ＞1岁儿童配方选择 胃肠道功能正常 儿童标准配方 吸收不良或胃道疾病 水解配方＋MCT 全氨基酸配方＋MCT 成人肠内营养配方 是 否 ＞10岁 ＜10岁 不耐受 广州市妇女儿童医疗中心 量和速度 持续营养 1～2ml/kg/h 5ml/kg/h 胃内残留1小时的量 分次营养 所需营养总量/次 30～120min 胃内残留50%每次喂养量 广州市妇女儿童医疗中心 原因 并发症 与导管相关联 导管放置 出血、胃内容物漏出、腹膜炎 倾倒综合征、胃结肠瘘 导管阻塞 药物、营养物结块 NG管阻塞 附鼻窦炎、中耳炎、鼻咽部的刺激 G/J管阻塞 局部感染、炎性增生、渗漏 与导管无关 腹泻、呕吐、脱水、便秘、氮血症 糖尿、胃食道反流、再喂养综合征 广州市妇女儿童医疗中心 儿童腹泻与血锌 腹泻时锌大量丢失和吸收减少，所以补充锌对患儿健康恢复和保持有着重要的作用 广州市妇女儿童医疗中心 不同地区儿童血清锌正常值 地区 例数 正常值 (μmol/L) 上海 143 14.4±1.20 宁夏 7070 12.09±3.69 泉州 500 15.86±3.24 舟山 1222 12.61±2.24 广州市妇女儿童医疗中心 不同地区儿童全血锌正常值 地区 年龄 例数 正常值 (μmol/L) 南昌 1-8 1194 66.3±6.2 郑州 0-3 145 61.63±5.08 3-6 101 71.47±5.18 北京 0-1 213 59.8±25.9 1-3 372 72.1±22.1 广州 0-3 309 64.96±16.71 广州市妇女儿童医疗中心 广州小于3岁儿童全血锌值 例数 X±S P值 体检 309 64.96±16.71 肺炎 135 55.17±16.98 腹泻 282 51.74±14.53 体检*肺炎 0.539 体检*腹泻 0.005 肺炎*腹泻 0.004 广州市妇女儿童医疗中心 WHO的研究 急性腹泻病患儿每天服10-20mg锌 ≤6M 10mg/d 6M 20mg/d 疗程 10-14d 改善临床症状 缩短病程 2-3月中腹泻发病率下降 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 广州市妇女儿童医疗中心 广州市妇女儿童医疗中心 电解质运转障碍 先天性氯性腹泻（congenital chloride diarrhea） 空肠和结肠上皮不能进行Cl-与HCO3-交换。产生含高氯的水样便腹泻、脱水、低氯、低钠血症和代谢性碱中毒。 先天性钠性腹泻（congenital sodium diarrhea） 小肠和结肠缺乏Na+/H+交换。生后即出现水样便性腹泻，脱水，低钠和低氯血症、代谢性酸中毒。 肠源性肢皮炎（acrodermatitis enteropathica） 胰腺产生的锌结合因子缺乏，不能将饮食中的锌结合后运转至上皮细胞内，发生大泡或疮疹性皮炎、脱发、眼病变（睑缘炎、结膜炎、角膜溃疡）、腹泻和生长停滞。因母乳内含锌结合因子，故本病发生于断奶后。低血锌。 广州市妇女儿童医疗中心 广州市妇女儿童医疗中心 广州市妇女儿童医疗中心 营养评估（病史） 营养素的摄入量 过去史，新