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精品文档 临 床 病 理 讨 论 二 精品文档 临 床 资 料 患 者:男,65岁,工程师。 病 史:死前四天发热,咳嗽,医生曾投以 消炎退热药,但患者没有服用,第 四天夜里病情突然恶化,呼吸困难, 颜面发紫,脉细弱,急送医院抢救, 途中死亡。 精品文档 病 理 资 料 一. 肺 肉 眼:肺体积增大,重量增加,左肺上下 两叶均发生实变,质较硬,颜色灰白, 切面干燥,颗粒状。右肺下叶完全实变, 上叶中下部发生实变,上叶上部及中叶 肺组织疏松,呈海棉状。肺膜增厚,并 与胸壁发生纤维性粘连。 精品文档 镜 下:取自实变部位的肺组织切片可见 大部分肺泡腔内充满中性粒细胞 及粉染的纤维素。一些中性粒细 胞已发生变性坏死,但肺泡壁结构 完整,未遭破坏。肺泡壁毛细血管 未见扩张充血。少数肺泡腔内见 淡粉色的水肿液,肺膜增厚,可见 粉染的纤维素。取自右肺中叶的 切片可见肺泡扩张,有的肺泡壁 断裂,有的合成大腔。请考虑右肺 中叶的这种病变可诊断什么疾病? 精品文档 二. 肝 镜 下:低倍镜下见肝窦及中央静脉扩张 并有淡粉色物质存在,肝细胞索 狭窄,高倍镜下见肝细胞浆内有 粉染颗粒和边缘较清楚的圆形空泡。 三. 肾 镜 下:见肾小管上皮细胞内有粉染颗粒。 精品文档 四.主动脉 肉 眼:见主动脉壁增厚,内膜粗糙不平, 有较多淡黄色斑块,隆起于内膜。 镜 下:内膜增厚,其表面为增生的纤维 组织并发生透明变性,下方为 疏松淡染质脂沉积物,尚可见 蓝染的钙盐沉着。 精品文档 讨 论 题 一.请根据临床和病理资料做出病理诊断。 大叶性肺炎,纤维素性胸膜炎,肝淤血,肺气肿 肝脂肪变性,肾浊肿,主动脉粥样硬化。 二.分析死亡原因。 大叶性肺炎 感染性休克 三.肺部病变能引起哪些常见的合并症? 四.诊断肺部病变的根据是什么? 精品文档 精品文档
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