课件：儿科知识集锦.ppt

六 呼吸系统疾病呼吸系统解剖、生理特点 ？婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是―― 鼻腔短小，狭窄，粘膜血管丰富 （一）小儿急性上呼吸道感染 病因 ★ 上呼吸道感染病因 ？上呼吸道感染的最常见病原体是―― 呼吸道合胞病毒  高热惊厥的特点及处理 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 （二）小儿支气管肺炎 1 临床表现 ★ （1）本病为我国儿科重点防治的“四病”之一。（2）肺炎的临床表现为发热、咳嗽、气促。肺部可听到固定的中、细湿罗音。（3）重症肺炎除呼吸系统外，可累及循环、神经、消化等系统。（4）肺炎合并心力衰竭的临床诊断指征有5点。？重症肺炎患儿发生腹胀主要是由于――中毒性肠麻痹 2 并发症 3 诊断 4 治疗 ★本病抗菌素使用的5条原则。 ？治疗支原体肺炎首选的抗生素是―――红霉素 七 循环系统疾病 ——先天性心脏病 ★ 1、房间隔缺损临床表现：缺损小者无症状、大者易患肺炎、活动后气促、胸骨左缘2-3肋间有收缩期杂音。 2、本病X线表现：右房及右室增大、肺动脉段突出、主动脉弓缩小，肺血管增粗。 ★ 1、室间隔缺损临床表现：缺损较大生长迟缓、活动后乏力，易患肺炎、胸骨左缘3-4肋间有Ⅲ-Ⅳ级收缩期杂音。 2、本病X线表现：左室扩大为主、肺动脉段突出、肺门血管增粗、主动脉弓缩小。 ★ 1、动脉导管未闭临床表现：导管粗大者气急、生长发育落后、胸骨左缘上方有连续性“机器”样杂音、周围血管征（毛细血管搏动、水冲脉、股动脉枪击音） 2、本病X线表现：左心室增大，肺血增多，肺动脉突出，肺血管增粗。 ★ 1、法洛四联症：系由肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚4种畸形组成。 2、本病临床表现：生长发育缓慢、青紫、蹲踞现象、杵状指、晕厥、胸骨左缘2、3、4肋间有Ⅲ粗糙喷射性收缩期杂音。 ？X线检查示肺动脉段凹陷的先天性心脏病是――法洛四联症？房间隔缺损特征性的改变是――肺动脉瓣区第二音亢进并固定性分裂？动脉导管未闭X线的改变是――左心房及左心室的增大？动脉导管末闭周围血管征产生的主要原因是――脉压差明显的增大(2)并发症？左向右分流型先天性心脏病最常见的并发症是――肺炎 八 血液系统疾病 （一）小儿造血及血液特点造血特点 ★小儿出生后主要是骨髓造血 ？胚胎第4周时造血器官是――中胚叶 ？胚胎第6周后主要造血器官是――骨髓血象特点 ★1、生理性贫血的出现时间及特点。 2、白细胞分类中性粒细胞与淋巴细胞比值二次交叉时间4 ～ 6天，4 ～ 6岁。？末梢血象中红细胞数目降低比血红蛋白量降低更明显的是――营养性巨幼红细胞性贫血？末梢血象中血红蛋白量降低比红细胞数目降低更明显的是――营养性缺铁性贫血 （二）小儿贫血分类 1 贫血的诊断标准 ★ 小儿贫血的标准。 2 贫血分类 小儿营养性缺铁性贫血——病因 ★ 缺铁性贫血——病因系因体内铁缺乏。 ？营养性缺铁性贫血的主要原因――  从食物中摄入的铁不足 ？营养性缺铁性贫血是由于――血红蛋白合成减少 （三）小儿营养性巨幼细胞性贫血 1 病因 ★ （1）本病的临床表现：虚胖、面色苍白、肝脾淋巴结轻度肿大、神经系统症状、消化系统症状。 （2）维生素B12 缺乏者，可表现出特征性神经精神症状。 ？营养性巨幼红细胞性贫血是因为缺乏――叶酸和维生素B12 2 治疗及预防 ★ 病因治疗，补充维生素B12 及叶酸。 九 泌尿系统疾病 1. 小儿急性肾小球肾炎 病因 ★ 病因多见于溶血性链球菌感染之后的免疫反应。？本病病因中最常见的相关病原是――β-溶血性链球菌 临床表现 ★一般病例临床表现为水肿、血尿、高血压。 重病例可出现循环充血，高血压脑病，急性肾功能衰竭。 诊断和鉴别诊断 治疗 ★ 本病为自限性疾病，无特异治疗方法，主要对症治疗和护理，预防或控制 严重循环充血和高血压脑病， 急性肾功能衰竭。? 急性肾炎病儿参加体育锻炼的标准是---尿阿迪氏计数正常  2 肾病综合征 ★临床表现 1、单纯性肾病只具有4大特征：大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症、明显水肿（头两项为必要条件） 2、