宫颈刮片阴道镜及HPV检测在宫颈癌筛查中的应用.docVIP

宫颈刮片\阴道镜及HPV检测在宫颈癌筛查 中的应用 【摘要】目的研究宫颈刮片、阴道镜及HPV检测在宫颈癌 筛查过程中的主要作用。方法对宫颈刮片、阴道镜和HPV同 时进行检测，病理组织学检查出现异常情况的患者，以病 理组织学检测最终结果为金标准。针对100例检测结果为阳 性的患者，进行比较三种方式的检出敏感程度。结果100例 患者中，30例宫颈刮片阳性患者，敏感程度是61.23%； 33 例阴道镜阳性患者，敏感程度是78. 93%; 37例HPV感染阳 性患者，感染程度为83. 13%,这三种方式的敏感程度差异 具有统计学意义(P0. 05)。结论宫颈癌筛查和早期的诊断利 用宫颈细胞学进行检查、阴道镜检测和HPV检测有机结合， 能够提升检出概率，降低假阴性。 【关键词】宫颈刮片；阴道镜；HPV检测 宫颈癌属于常见的妇科恶性肿瘤，其发病概率仅次于 乳腺癌。根据科学调查统计发现，全球平均每年有21万左 右的女性由于患有宫颈癌而造成死亡，其中年轻宫颈癌女 性患者以平均每年3. 5%的速度增长，对女性造成严重性威 胁。从宫颈病变演变到宫颈癌需要6~16年左右的时间［1 所以早期诊断出宫颈癌前病变属于宫颈癌最科学的防控措 施。作者针对本院在妇科门诊接受宫颈癌检测的患者同时实行宫颈刮片、阴道镜和HPV检测，对出现异常的患者在阴道 镜下实行病理组织学检测，以病理组织学检测最终结果为 金标准。针对100例检测结果为阳性的患者，进行比较三种 方式的检出敏感程度［2］。 1资料与方法 1. 1 一般资料2010年10月~2012年8月在本院妇科门 诊接受检查的患者中，因为检查到宫颈出现异常情况或在 普查妇科病的过程中同时进行宫颈刮片、阴道镜和HPV检测， 由于一项或是多项检查除了异常情况而进行病理活检的患 者共有100例，年龄2广55岁，平均年龄(38. 23±3. 6)岁。 1. 2检查方法对于非经期患者利用窥阴器对宫颈进行暴 露，利用干净的棉棒在宫颈口按照逆时针方向转动3 次转动时间间隔为10 s;然后放置在专用的试管内进行HPV 检测；擦净患者宫颈表面出现的分泌物质，将刮板斜放置在 宫颈鳞柱的交界位置上，并按照顺时针方向刮3 宫颈鳞柱的交界位置上，并按照顺时针方向刮3 涂在载 玻片上面，添置94%的酒精，固定2~3 min。阴道镜检测： 在进行检测前3 d患者不进行阴道的冲洗，也不在阴道中放 置任何药剂，在24 h内不可以发生任何性行为；检查过程 中需要认真观察患者宫颈表面的构型、周边的形态、颜色、 碘染色测试；对阴道镜图像显示异常的患者需要进行宫颈多 点活检验［3］。 1. 3诊断标准巴氏涂片II级并发现了异常的细胞或巴氏 涂片III级以上属于宫颈刮片阳性。16型、51型、56型、68 型等HPV压型属于HPV感染阳性。阴道镜下发现醋白上皮、 点式血管、白班、异状血管、碘阴性属于阴道镜阳性［3］。 1. 4统计学方法采用SPSS18.0统计学软件处理，计量 资料采用均数土标准差（x-土s）表示，采用t检验，计数资 料采用x2检验，P0. 05表示差异有统计学意义。 2结果 100例患者中，宫颈刮片阳性患者30例，敏感程度是 61.23%；阴道镜阳性患者33例，敏感程度是78.93%； HPV 感染阳性患者37例，感染程度为83. 13%;对这三种方式的 敏感程度进行比较，差异具有统计学意义（P〈0. 05），详见 表1。 表1三种检测方式的敏感程度比较（n，％） 检测方式例数阳性例数敏感程度 宫颈刮片100 30 61.23 阴道镜 100 33 78.93 HPV 检测 100 37 83. 13 3讨论 传统型宫颈细胞学检测作为女性宫颈癌筛查的重要的 检测方式，有利于有效预防女性宫颈癌，但是传统型宫颈 细胞学检测的敏感程度偏低，并存一定程度的假阴性概率。 根据本组的数据发现：100例涂片中，出现异常情况的涂片 有30例，检出概率是61. 23%，漏检概率偏高，这并不能迗 到临床医学诊断要求。巴氏涂片细胞学检测的假阴性概率大 约在11%?55%之间。假阴性出现的主要原因中55. 5%出现在 检测标本的漏洞上［4］。取样器中的病变细胞并没有转移到 进行检测的载玻片中，巴氏涂片上随着取样器一起被丢弃 的细胞多于75%。巴氏涂片的质量不过关、均匀性偏差、黏 液较多、血液的上皮细胞重叠现象严重从而覆盖了异常性细 胞，导致检测标本的满意度偏低［5］。 从生物学和流行病学的数据资料不难发现：女性乳头 HPV感染是自身宫颈癌和宫颈上皮内瘤病变的关键原因。而 多数的HPV感染并没有临床症状［6］。但是HPV感染导致的 后果较为严重，HPV感染使得女性宫颈癌的危险系数增加了 260倍。为避免漏诊、误诊等问题的出现，解决传统型宫颈 细胞学检测中存在的问题