宫腔镜诊治妇产科不孕不育症的临床观察分析.docVIP

宫腔镜诊治妇产科不孕不育症的临床观察分析 摘要：目的观察宫腔镜在诊治妇产科不孕不孕症中的临 床效果与价值。方法选取我院自2013年5月?2014年1月， 妇产科所收治的不孕不育症患者共计50例作为研究对象， 所有患者均应用宫腔镜技术进行诊断与配合治疗，对所有患 者的一般资料进行回顾性分析。将其与患者的术后病理诊断 结果进行对比，观察两者符合率情况。同时研究宫腔镜技术 下患者的治疗效果。结果宫腔镜检查下各类不孕不育症表 现与最终病理诊断结果对比没有明显差异，不具有统计学意 义，P〉0.05。宫腔镜下操作平均时间为(25. 1±2. 3) min， 术中未发生并发症。术后随访1年，31例患者宫内妊娠，妊 娠成功率为62. 00%o结论对于妇产科不孕不育症患者而言， 可以通过宫腔镜诊断技术，直观的确定病因，并同步完成简 单的宫腔镜下手术，效果确切，安全可靠，术后成功妊娠率 高。 关键词：宫腔镜；不孕不育症；诊断；治疗 不孕不育症的病因类型众多，其中最典型的影响因素为 输卵管功能异常，然后是排卵功能以及子宫功能方面的障碍 。无论是从社会，还是从临床实践的角度上来说，对不 孕不育症的诊治始终是最为关键性的问题之一 [2]。近年来 的研究数据显示：对宫腔镜技术的应用在诊治妇产科不孕不 孕症中有相当确切的效果，检出率高，且治疗效果确切［3］。 本文选取我院自2013年5月?2014年1月，妇产科所收治 的不孕不育症患者共计50例作为研究对象，所有患者均应 用宫腔镜技术进行诊断与配合治疗，数据证实本方案下的诊 治效果相当确切，现报告如下： 1资料与方法 1. 1 一般资料选取我院自2012年5月?2013年1月， 妇产科所收治的不孕不育症患者共计50例作为研究对象， 所有患者均经由综合检查确诊为不孕不育症。对所有患者的 一般资料进行回顾性分析：年龄25?40周岁，平均年龄为 （29. 1±1.5）岁；病程在2?15年，平均病程为（5.9±0.6） 年；不孕不育类型方面：16例患者为原发性不孕，所占比例 为32. 00%，34例患者为继发性不孕，所占比例为68. 00%。 1.2方法所有患者均应用宫腔镜技术对不孕不育症进 行诊治。具体方法为：手术前Id内每间隔12h给予米索前 列醇进行宫颈软化。术中膨宫液选择为：浓度为5.0%的葡萄 糖溶液，膨共期间压力取值为30. OKPao常规准备宫腔镜以 及相关设备。 患者取膀胱截石体位，常规消毒铺巾，对宫腔深度进行 探查，使用扩宫器对宫颈进行扩张（要求扩张后达到6.5mm 标准），缓慢匀速置入宫腔镜，对患者宫腔内部形态进行全 面观察。同时观察患者宫腔内是否存在占位性病变，输卵管 口是否正常，子宫内膜厚度以及颜色是否正常等。然后，在 宫腔镜操作视角下做直视活检，探查输卵管开口，置入导管， 并沿导管注入美蓝液，若美蓝液推注过程当中出现阻力大且 液体反流的问题，则可判断为输卵管梗阻症状。针对本症状 患者，可根据患者的具体阻塞部位，给予包括卵巢周围粘连 松懈、输卵管伞部成形、以及输卵管造口在内的手术方案。 针对子宫内膜增厚或粘膜息肉的患者，在宫腔镜直视状态下 使用活检钳进行粘连分离。针对粘连范围较大的患者，可在 宫腔镜引导下，配合YAG激光刀进行分离。术中针对子宫黏 膜下肌瘤直径较大的患者，可以在宫腔镜视角引导下，对肌 瘤蒂部进行电切处理，或以旋转方式对肌瘤进行摘除。 1.3观察指标对宫腔镜技术下的检查结果进行观察， 将其与患者的术后病理诊断结果进行对比，观察两者符合率 情况。同时研究宫腔镜技术下患者的治疗效果。 1.4数据处理以上数据均集中录入SPSS 17.0统计学 软件中进行分析处理，期间计数资料使用％表示，检验方法 为x2，在P0. 05。见表1。 5 0例患者均接受宫腔镜下治疗，镜下操作时间在10. 0? 65. Omin范围内，平均时间为(25. 1±2.3) min,术中未发 生并发症。术后随访1年，31例患者宫内妊娠，妊娠成功率 为 62. 00%o 3讨论 据相关统计资料数据显示：对于我国而言，女性不孕不 育症的患病比例迗到了 4.0?11.0%标准。分析认为，导致女 性不孕不育的因素众多，包括精神层面、营养层内分泌层面、年龄层 性不孕不育的因素众多，包括精神层面、营养层 内分泌 层面、年龄层 以及免疫系统层面等［4］。 本次研究中相关数据显示：宫腔镜检查下各类不孕不育 症表现与最终病理诊断结果对比没有明显差异，不具有统计 学意义，P0. 05o数据显示，宫腔镜技术在诊断不孕不育症 中的优势相当确切。分析认为：在应用宫腔镜技术对不孕不 育症患者进行诊断的过程当中，诊断的重点在于测定患者宫 腔容积。且宫腔镜诊断属于无创检查技术之一，患者接受诊 断期间的配合度较高。操作过程中通过对膨宫剂的合