课件：肝硬化合并上消化道出血的护理研究.pptVIP

4、特殊治疗的护理 （1）冰水或冰盐水洗胃：建立V通路后，放置胃管。抽出血液证实上消化道出血，左侧卧位，每次灌入10-140C冰水或冰盐水250ml后迅速抽出，直到血液或血凝块被洗净。留置胃管24h，观察出血情况。 （2）血管收缩药胃内给药：去甲肾上腺素8mg加入冰盐水100-150ml中分次口服，不能口服者，可经胃管每10-15分，胃内注入8mg%-16mg%,去甲肾上腺素盐水40-60ml，直到血止后减量，减少次数，维持8-12h。效果不佳者可将去甲肾上腺素8mg加入盐水100ml中，胃管灌入夹生饭管30分后抽出，出血停止后减量，第1h灌入1次，4-6次后，改为每2h灌入1次，4-6次，病情稳定停用。 （3）、气囊压迫止血：适用于药物治疗不能控制的食管、胃底静脉曲张破裂出血 A插管前护理：仔细检查三腔气囊，保证各管腔通畅，各囊无漏气，石腊油润滑各腔及囊外部，向病人及家属解释。 B插管护理：协助医生，操作轻柔，插管后抽出胃内积血，胃囊先充气150-200ml，封管口后向外牵挂管道，使胃囊压迫胃底的扩张静脉，而后向食管囊充气约100ml，封口以压迫食道的扩张V，气囊管外端用绷带连接0.5kg的重物，放于病人床肚子端的牵引架上，作持续牵引。牵引绷带和水平呈300角，防止压迫鼻腔，牵引物距地面应5-10cm。 C气囊压迫护理：①初次压迫可维持6-12h，以后每4-6h放气半小时后再注气