课件：肺栓塞患者如何制定个体化抗凝策略.pptxVIP

;目录; 阜外心血管病医院900例尸检资料发现肺段以上肺栓塞占心血管疾病的11.0%，占肺血管病的第一位。 国外尸检资料统计：肺栓塞总的发生率为5%-24%，其中老年人高达49%。 ;高危PTE患者诊断流程;;合并妊娠时PTE如何诊断与处理; 妊娠期高凝状态 妊娠期静脉回流障碍 孕酮的作用 遗传缺陷 ;怀疑深静脉血栓;治疗;;;【推荐意见】 1．妊娠期疑诊急性PTE: (l)建议进行D-二聚体检测，若阴性可基本除外急性PTE【2C】；(2)建议行下肢CUS检查，一旦确诊DVT，即可按照VTE进行处理【2C】；(3)如下肢CUS检查阴性，临床仍高度怀疑PTE，建议行肺V/Q显像【2C】。 2．妊娠合并急性PTE治疗：(1)妊娠期间抗凝药物首选LMWH【1B】，产后建议切换为华法林【2B】；(2)溶栓治疗仅限于危及生命的高危PTE【2C】。;合并活动性出血时PTE如何处理;;抗凝治疗出血的危险因素;出血风险的分类;抗凝治疗出血的处理;;;;;;合并血小板减少时PTE如何处理;如果有肝素应用史，应警惕肝素诱发的血小板减少症(HIT);HIT分型;II型：免疫相关性，由肝素诱发 多发生在肝素治疗后5~10天 体内产生针对血小板因子4和肝素形成的复合物的抗体(H-PF4抗体) 表现为明显的血小板减少(30~55*10E9/L)，持续时间较长 一般无出血，发生血栓的概率高达30~80%，