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宁夏关于城镇职工基本医疗保险自治区级统筹管理的意见 02月16日讯，为全面贯彻落实《中共宁夏回族自治区 委员会关于深化改革推动经济社会发展若干问题的决定》 （宁党发〔2013） 66号）和《自治区人民政府印发关于进一 步完善基本医疗保险制度若干意见的通知》（宁政发〔2014） 77号）精神，推进我区城镇职工基本医疗保险（以下简称“职 工医疗保险”）自治区级统筹，进一步完善职工医疗保险制度， 保障基金安全运行，促进制度可持续发展，提高参保人员医 疗保障水平，现提出以下意见。 一、指导思想、基本原则和目标任务 （一） 指导思想。深入贯彻落实党的十八大和十八届 三中、四中、五中、六中全会精神，落实人民健康优先发展 战略，依照整体设计、统筹规划的整体思路，加快建立和推 进职工医疗保险自治区级统筹制度。统一和完善职工医疗保 险政策标准，规范业务管理、经办服务和信息化建设。加强 基金统一管理，增强职工医疗保险基金风险防范和保障能 力，稳步提高职工医疗保险待遇水平，促进职工医疗保险制 度可持续发展。 （二） 基本原则。坚持全覆盖、保基本、多层次、可 持续；坚持基金统一管理、以收定支、收支平衡、略有结余; 坚持全区统筹、分级经办、各负其责；坚持资源整合、提高 效率、方便群众；坚持信息集中、有序衔接、即时结算、加 强监管。 （三）目标任务。2017年起，建立覆盖全区的统一参 保征缴、统一待遇标准、统一基金管理、统一经办服务、统 一协议管理、统一信息系统的职工医疗保险自治区级统筹制 度。 二、主要内容 （一）统一参保征缴。 参保范围。 全区所有用人单位，包括企业、机关、事业单位、社 会团体、民办非企业单位及其职工，个体经济组织业主及其 从业人员、无雇工的个体工商户、非全日制从业人员和灵活 就业人员等（以下简称“参保人员”）应当参加职工医疗保险。 参加职工医疗保险的人员，不得同时参加自治区城乡居民基 本医疗保险，不得重复享受基本医疗保险待遇。 筹资标准。 （1）基本医疗保险。参保人员缴费基数高于上年度自 治区城镇在岗职工平均工资300%的，按300%核定缴费基 低于60%的，按60%核定缴费基数。社保经办机构核定缴费 数额后，由税务部门依法征收入库，纳入财政专户管理。用 人单位按本单位职工工资总额的8%按月缴纳，职工个人按 本人工资收入的2%缴纳，由用人单位代扣代缴。无雇工的 个体工商户、非全日制从业人员和灵活就业人员按本人申报 工资收入的10%—次性缴纳。年内新参保的，由社保经办机 构核定本年度剩余月份应缴费用，由参保人员一次性缴纳； 己参保的，在当年第四季度核定下一年度应缴费用，由参保 人员在当年12月底前一次性缴纳。参加职工医疗保险的个 人，达到法定退休年龄时，累计缴费年限达到男30年、女 25年及以上的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，享受基本 医疗保险待遇。 普通门诊统筹。按上上年度自治区城镇在岗职工 平均工资的0.6%计算，由各级社保经办机构从医疗保险统筹 基金和个人账户中各按0.3%提取。 大额医疗补助。参加职工医疗保险应同时参加大 额医疗补助，大额医疗补助人均缴费标准原则上每年确定一 次，2017年大额医疗补助缴费标准为156元/人，以后年度 的大额医疗补助缴费标准根据基金运行情况适时调整。大额 医疗补助实行按月或按季度缴费，由社保经办机构从参保职 工个人账户中代扣代缴，有条件的用人单位可以为职工缴纳 大额医疗补助费用。 根据职工医疗保险、门诊统筹和大额医疗补助基金收 支和结余情况，由自治区人力资源社会保障厅会同财政厅适 时调整发布职工医疗保险、门诊统筹和大额医疗补助筹资标 准。 缴费年限补足。 参保人员退休时缴费年限不足或在职期间因用人单位 原因造成职工实际缴费年限损失的，按照《自治区人民政府 办公厅转发〈自治区人力资源和社会保障厅财政厅关于进一 步完善城镇职工基本医疗保险有关问题意见〉的通知》（宁 政办发（2010） 71号）和《自治区人民政府印发关于进一步 完善基本医疗保险制度若干意见的通知》（宁政发〔2014） 77号）规定执行。 移交管理。 按政策规定移交我区管理的退休人员，由所在用人单 位或者同级财政部门按自治区上年度城镇在岗职工平均工 资的10%, 一次性缴纳10年医疗保险费后纳入职工医疗保 险并享受退休人员医疗保险待遇。 （二）统一待遇标准。 个人账户及门诊。职工医疗保险待遇包括个人账户、 门诊统筹、住院保障等。个人账户以本人上年度平均月缴费 基数或本人上年度平均基本养老金为基数划入，45周岁以下 的按照3.3%划入，45周岁（含）以上的按4%划入；退休人 员按照4%划入。本人工资或基本养老金低于上年度城镇在 岗职工平均工资60%的，按60%为基数划入；高于300%的， 按300%为基数划入。个人账户支付范围按照《