七年制医学课件 皮肤病学 1皮肤结构与症状.pptVIP

皮肤性病学多媒体教材 重庆医科大学附一院皮肤性病学教研室 李惠主任医师 皮肤性病学简介 内容：皮肤病、性病、皮肤美容 发展：外科、内科、独立学科 将来：前景良好，病种多、治疗方法多、待研究的课题多、不断有新技术新药物开发 方法：掌握基础理论、重视临床实践、善于总结学习（病例、文献、互联网） 皮肤性病的病因及影响 病因：外界原因有抗原、刺激物、紫外线、温度变化、化学介质、微生物及创伤摩擦等；内在原因有遗传、心理因素、内脏疾病、药物反应、慢性感染灶等 影响：5D，即Disfigurement（外观损害）、Discomfort（不适）、Depression（心理压力）、Disablement（能力丧失）、Death（死亡） 科室设置简介 皮肤结构与功能The structure and function of skin 人体最大的器官,占体重的16% 被覆体表，成人皮肤总面积约1.5m2 皮肤厚度（不含皮下组织）0.5-4mm 皮嵴、皮沟、皮纹、皮肤颜色 皮肤的构成 表皮结构示意图 真皮（dermis） 1.由基底膜带与表皮连接，分乳头层和网状层（磨皮术不穿透网状层就不会产生疤痕） 2.功能：营养、支撑表皮、参与防御及免疫 3.成份—纤维、基质、细胞、血管、神经 4.功能细胞：成纤维细胞产生胶原纤维 组织细胞起清道夫作用 肥大细胞参与I型变态反应 皮下组织（fat or subcutaneous tissue） 1.组成－－脂肪小叶及小叶间隔 2.成份—脂肪细胞和疏松结蹄组织 3.功能—软垫作用、保暖、能量储存、美容 皮肤附属器1（hair follicle） 皮肤的功能 1、皮肤屏障功能：物理、化学、微生物、防水及营养物丢失 2、皮肤的免疫功能：多种细胞（L.C、KC、肥大C）等 3、皮肤的感觉功能：瘙痒是一种特有功能 4、皮肤的体温调节功能：血管舒缩、汗液分泌 5、皮肤的吸收功能：角质层、毛囊皮脂腺、汗管 6、皮肤的分泌和排泄功能：出汗、脂膜、色汗症、尿素霜 7、皮肤的代谢功能：如合成维生素D 另：角质层的保湿作用（天然保湿因子、脂质）——AD缺乏 真皮胶原维持容貌年轻——抗衰老的研究焦点和作用靶点 皮肤性病的临床表现 一、症状：主观感觉 个体差异 感受不同 痒－－最常见，局限或全身。机制…… 痛－－其次，感染、外伤、血管炎等。 其它－－麻木、蚁行感，与神经病变有关。 全身症状－－畏寒、发热等。 二、体征：皮肤损害 1.原发性损害(primary lesions) —皮肤病或性病病理变化的直接结果 2.继发性损害(secondary lesions) —由原发性损害转变（演变）而来或经治疗、刺激等转变而来。 原发性皮肤损害：斑疹或斑片 局限性皮肤颜色的改变与皮面平的损害 1.红斑：炎症性如感染（丹毒）、过敏（接皮）；非炎症性如毛细血管异常。 2.色素异常斑：色素减退斑、色素沉着斑。 3.出血斑：瘀点（2mm内）或瘀斑（2mm以上）。 斑疹(macule)大于2cm为斑片(patch) 斑丘疹 斑疹及斑片 原发性皮肤损害：丘疹或斑块 局限性实质性隆起皮面的损害 1.机制：有炎症细胞浸润（皮炎）、代谢物沉积（黄色瘤）、局灶性细胞增生（疣）。 2.特点：颜色、形态或典型特征如皮肤色半球形脐凹状、扁平多角形紫红色等。 丘疹(Papule)大于1cm为斑块(Plaque) 丘疱疹 丘疹及斑块 原发性皮肤损害：水疱或脓疱 1.水疱（vesicle）大于1cm为大疱（bulla） 高出皮面内含液体的腔性损害 位角质层的表浅水疱（白痱） 表皮内成群水疱（单纯疱疹） 表皮内大疱（天疱疮） 表皮下大疱（类天疱疮） 2.脓疱（pustule），内含脓液，可原发或继发，可因病毒、细菌感染，也可为无菌性。 水疱和脓疱 原发性皮肤损害：结节和风团 1.结节（nodule）局限性、实质性及深在性损害，常呈圆形，比丘疹深而大，触诊更易发现，如血管炎、痛风；少数特别突出皮面如皮赘。 2.风团（weal or hive）为真皮浅层急性水肿所致的暂时性局限性扁