课件：肺栓塞的诊断及防治孙英贤.ppt

肺栓塞危险概率 DVT的临床表现/症状 其他诊断可能极小 心率 100 bpm 在过去的4周有外科手术史或移植史 曾经患 VTE 咯血 肿瘤（根治疗法， 姑息疗法， 或在过去的6个月里治疗过） 3.0 3.0 1.5 1.5 1.5 1.0 1.0 2.0: 低概率 2-6: 中等概率 6: 高概率 Wells PS et al: Thromb Haemost 83:416-20， 2000 机械性预防 分级加压弹力袜（GCS）：可减少72%的非整形术后DVT； 间歇性充气压迫（IPC）：可防止静脉血流停滞，从而预防静脉血栓形成，并似乎增高全身血管内皮纤溶活性。 常规抗凝剂 普通肝素 间接凝血酶抑制剂 （需要抗凝血酶） 加速Xa 因子和凝血酶的抑制 1000X 双香豆素类 减少维生素K 依赖性凝血因子， 如凝血酶原 “直接凝血酶抑制剂” 低分子量肝素 通常与肝素一样有效 与蛋白和内皮的结合性较弱 可预计性高，半衰期更长 出血更少 每日剂量无须实验室监测 分型 Enoxaparin （Lovenox） Dalteparin （Fragmin） Ardeparin （Normiflo） Nadroparin （Fraxiparin） Tinzaparin （Innohep）Reviparin （Clivarine） X因子抑制剂 Fondaparinux （Arixtra） 合成的