病毒感染与细菌感染的区别.docx

-- -- 病毒感染与细菌感染的区别 看到最近这么多宝宝生病， 又分不清什么是病毒还是细菌， 医生说什么信什么， 现在好医生太难遇了，不管什么病，需不需要都是输水，所以从网上找了点知识，大家学习下，以后也 好自己判断。 1、发烧分为病毒感染和细菌感染。 如果是病毒感染那么就要用抗病毒的药，细菌感 染就要用抗生素。而病毒性感染现在没有特殊的药品，一般靠自身的抵抗力 2、对于细菌，人类已经找到了比较有效的方法，就是抗生素。最典型的是早期的青霉 素。现在叫阿莫西林。细菌存在有益人体的，也存在有害的，所以不能一概否定。这就是为 什么我们尽量减少使用抗生素， 防止杀死对人体有意的， 也是怕有害的产生抗体。 尤其对 于肠道，要维持细菌群体的平衡。 3、因为病毒小，是寄存在细胞中，所以很难被杀死，现代人类还没有很好的治疗病毒 的方法 4、白细胞计数，一般由病毒感染者白细胞总数偏低或正常，早期中性粒细胞百分数可 稍高。而细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞百分数均见高。 5、细菌：中毒征重，热退后精神依然不好；病毒：中毒征轻，热退后精神如常。 6、细菌：多为驰张热型（体温忽上忽下）；病毒：多为稽留热型（体温居高不下）。 7、扁桃体上有脓点 ------ 细菌；扁桃体上有疱疹、滤泡 ------ 病毒。 8 、扁桃体充血，表面不平、乌暗------- 细菌；扁桃体充血，表面光滑、色鲜 ----- 病毒。 9 、有卡他症状（留清涕） ----- 病毒；有脓涕、脓性分泌物 ----- 细菌。 、病毒感染常伴皮疹。 小年龄组（婴幼儿） ------ 细菌多；大年龄组 ------ 病毒多。 、上感＞ 3--5 天，多合并细菌感染。 13 、清涕、稀薄痰 ---- 多见病毒感染，但也有人认为其中少数为杆菌感染。 14、咳 嗽痰多 ---- 多为细菌；咳嗽痰少 ----- 多为病毒。 15、祖国医学认为：清痰（涕）为寒，黄（脓）痰（涕）为热，现代医学从另一侧面 认为：前者为病毒感染，但也有例外，小部为杆菌，后者为细菌感染。 16 、血象：病毒感染初期： WBC （白细胞）可轻度升高，但 N（中性粒细胞）多不高。 细菌：一般二者均高，但有三种情况： A 、WBC  升高， N  不高； B 、WBC  正常 /稍低， N  升高 ----- 多为阴性菌； C、 WBC  升高，  N 升高 ----- 多为阳性菌。 血象分类比总数更有意义。 17 、发热伴寒战  ----- 可能系细菌感染。 18 、发热伴手足凉  ------ 可能是阴性菌感染（革兰氏染色阴性菌败血症，要警惕  shock  ） 另外，在症状、 体征不典型， 血象又 “四不象 ”时，应结合 CRP 、NALP 等检查综合分析。 基于以上 ”经验 ”,临床操作似 ”容易 ”,但是对于小儿解剖、生理、 免疫等方方面面特殊，血常规 又太常规 ”了，往往缺乏特异性，儿童疾病又变化多端，传变迅速，我们的生活环境与发达 国家不可比拟，积习难改（比如随地吐痰吧），所以，原发 /继发细菌感染也就多了，要等 一些化验结果出来（如病原培养、血清试验，且不说在基层没有相当条件），恐怕要耽误了孩子的病了。 SARS 早期不也象上感吗？确诊它容易吗？不也少不了抗生素吗？在抗生素出 现之前，人们用传统医学不也繁衍生息了吗？所以，用与不用，要辨证对待， 具体问题具体 分析。 细菌性和病毒性感染是小儿呼吸道感染最常见的形式。 虽然细菌性与病毒性呼吸道感染 的临床症状比较相似，但也有一些区别。 下面从六个方面对细菌性与病毒性呼吸道感染进行鉴别。 １、病毒性呼吸道感染多具有明显的群体发病的特点，短期内有多数人发病， 或一家人 中有数人发病； 而细菌性呼吸道感染则以散发性多见， 患者身旁少有或没有同时发病的病人。 ２、病毒性上呼吸道感染一般喷嚏、 流涕等卡他症状比咽部症状明显； 而细菌性上呼吸 道感染则扁桃体或咽部红肿及疼痛比较明显。 若伴有腹泻或眼结膜充血， 则倾向是病毒感染。 ３、单纯病毒性呼吸道感染多无脓性分泌物，细菌性感染脓痰是重要证据。 ４、病毒性感染起病急骤，全身中毒症状可轻可重；细菌感染，起病可急可缓，全身中 毒症状相对较重。如果开始发热不高， 2-3 天后，病情继而加重，多为细菌性感染。 ５、白细胞计数， 一般病毒感染者白细胞总数偏低或正常， 早期中性粒细胞百分数可稍 高。而细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞百分数均见高。 ６、对有发热症状的上呼吸道感染者， 可给予退热药物如阿司匹林或安乃近泰诺林等治 疗。病毒性感染热势低，一般不超过 38.5 ℃，故能取得暂时而明显的退热效果，全身症状 亦有所改善；但细菌性感染者热势高，多高于 38.5 ℃，服用同样剂量的退热药，退热效果 较差，