处置转脑神经外科接受肿瘤切除术课件.pptVIP

(1)12歲以前有重大失親、失怙或者失去有 著重要意義的人的經驗。 (2)身體或精神有被嚴重虐待、疏忽經驗的兒 童。 (3)有家族憂鬱症、酒癮、藥癮或精神疾病 史。 (4)兒童本身有較嚴重慢性的生理疾病。 憂鬱症的高危險群 (董氏基金會心理健康促進委員／台北市立療養院林亮吟醫師) 憂鬱症的高危險群 (5)兒童的生活情境出現不良的溝通或不清 楚衝突解決與表達的模式。 (6)兒童沒有學習或發展出解決問題的能 力。 (7)承受著比其他多數兒童更多來自於生 理、情感或社會壓力的兒童。 您知道何謂自我傷害行為？ 自殺 自傷 故意、直接傷害自 己的身體 無死亡的意願 以身體的疼痛，轉移心理創傷 明知後果 直接或間接的採取消極或積極的行為 導致死亡 (一)廣義的「自我傷害行為」 有情緒困擾，如憂鬱。 有生理疾病、容易生病或請假次數過多。 採攻擊行為。 容易發生意外事件或違紀、曠課次數較多。 曾企圖自殘、自殺。 (二)狹義的自我傷害行為 割腕（畫破皮膚、流血） 咬手指 拔頭髮 徒手捶牆壁、撞牆 從事危險動作而導致意外 造成兒童自傷行為的原因有哪些？  (一)心理因素： (1)罪惡感 (2)無法發洩的憤怒 (3)無助感 (4)博取他人注意 (5)報復他人 (6)緊張情緒的激烈反應行為 (二)家庭因素 (三)生理因素 兒童自傷行為的原因 自我傷害 有跡可循 經常請病假、長期病痛 不明傷痕、濫用藥物 食量改變(胃口變大或變小) 上課期間經常趴著睡覺 無法專心或集中注意(專注度變差) 生理 自我傷害 有跡可循 情緒起伏大、突然大哭或流淚 表達悲傷、無助或擔憂的感覺 話語或文字有意、無意透露出想死的念 頭：「沒有人關心我的生死」、「如果沒有我的話事情也許會好些」 、 「我希望我死了」 對生命負面的看法、感覺沒希望 自我概念低落、自信心低落 課業壓力、挫折容忍低 心理 自我傷害 有跡可循 明顯的行為改變，突然不喜歡與人相處，重要人際關係的結束 突然對任何事物都不感興趣 攻擊行為、與人衝突 與人互動較為畏縮 受到威脅恐嚇，身心無法負荷 人際 自我傷害 有跡可循 突遭變故(親人死亡、分離) 經濟困難(父母躲債、破產) 親子嚴重衝突、家暴 手足嚴重衝突 父母過高的標準與期望 家庭 兒童與青少年憂鬱、自傷行為發展階段 (馬偕醫院王加恩心理師，2007) 階段一：難以忍受的壓力 階段二：沮喪、憂鬱、寂寞的情緒 階段三：嘗試去適應 階段四：累積的挫折、被排斥感、無望感 階段五：自殺念頭與驅力出現 兒童與青少年憂鬱、自傷行為發展階段 階段六：嘗試自傷、自殺 階段七：環境對自殺行為的反應 階段八：孩子更確信對生命的悲觀看法 階段九：持續的挫折導致最終的自殺行為 早期的介入提醒與協助，能讓兒童憂鬱與自傷情形改善。 尊重他康復的步調 憂鬱與自傷的三級預防模式 初級預防實施內容 二級預防實施內容 三級處遇 初級預防 二級篩選 ?社工人員 ?心理師 ?醫療人員 ?輔導團員 篩選出哪些學生屬於高危險群，早期發現、早期介入。 .輔導處 .學校社工 .輔導教師 預防自殺未遂者與自殺身亡的周遭朋友或親友模仿自殺；進行校園危機應變及事後處置。 確立哪些因子是危險因子、保護因子。目標在降低危險因子；增加保護因子。 憂鬱與自我傷害三級預防措施 .各處室 .教師 每一位老師 (一)二、三級預防是輔導資源的增加，而非 輔導人力的取代。 (二)二、三級預防需要輔導人員與教師共同 關心！ 憂鬱與自我傷害三級預防措施 在初級預防中，我們的行政可以幫老師做什麼？ * 初級預防各級學校實施內容(教育部推動校園學生憂鬱與自我傷害三級預防工作計畫，2008) (一)目標：增進學生心理健康，免於憂鬱自傷。 (二)策略：增加保護因子，降低危險因子。 (三)行動方案： (1)各級學校訂定學生憂鬱與自我傷害防治計 畫。 (2)各校建立校園危機應變機制，及自殺事件 危機應變處理作業流程並定期演練。 (3)各校校長主導整合校內資源，強化各處室 合作機制。 * 初級預防各級學校實施內容 各處室實施內容： (1)教務處：規劃生命教育融入課程。 （2）學務處、輔導處： 舉辦促進心理健康(正向思考、壓力因應)之活動。 辦理生命教育宣導活動。 結合社團及社會資源辦理預防工作。 強化教師輔導知能。 同儕之溝通技巧與情緒處理訓練。 對家長進行憂鬱與自殺之教育宣導。 初級預防各級學校實施