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概述;概述;同型半胱氨酸的研究历史;同型半胱氨酸的研究历史;同型半胱氨酸的研究历史;正常：5~15μmol/L； 轻度：16~30μmol/L； 中度：30~100μmol/L； 重度：100μmol/L； 重度高HCY血症很少见，但轻度高HCY血症的发病率占正常人群的5% ~ 7%。;什么是同型半胱氨酸？;同型半胱氨酸的存在形式;（1）蛋氨酸在ATP及甲基转移酶的作用下转化为S-腺苷Hcy，最终生成Hcy； （2）一部分Hcy通过再甲基化途径，在蛋氨酸合成酶的作用下，以VB12作为辅酶因子、N-5-甲基四氢叶酸为甲基供体，发生再甲基化，重新合成蛋氨酸。（再甲基化的另一途径是：局限肝细胞内，以甜菜碱为甲基供体，在甜菜碱、Hcy转移酶的作用下完成蛋氨酸合成。） ;（3）一部分Hcy通过转硫途径在胱硫醚β合成酶的催化下，在胱硫醚裂解酶的作用下，生成α-酮丁酸和半胱氨酸。（后者再转变为谷胱甘肽或进一步代谢为硫酸盐经尿排出。此反应过程需要VB6的存在，反应不可逆。） （4）也有一部分Hcy由细胞直接释放到细胞外基质中（血浆），释放的多少受蛋氨酸合成酶及胱硫醚合成酶的影响，特别是后一种酶可使Hcy升高。;影响同型半胱氨酸水平的因素;1、遗传因素： 近年来发现MTHFR基因存在多态性，突变有十多种，常见的使C677T点的突变，且这种多态性可导致酶活性的降低酶活性下降50%，影响叶酸的活化，从而导致血Hcy水平的升高。;2、营养因素： 摄入的B6、 B12、叶酸等维生素不足会造成获得性Hcy代谢障碍。;3、药物疾病因素： 应用某些药物，如氨甲喋呤、一氧化氮、避孕药、抗癫痫药、痛经宁、降胆宁、消胆胺、茶碱及烟酸等。。） 4、肾功能因素： 肾脏在Hcy的代谢清除中发挥了关键的作用。肾功能是一项决定血循环中Hcy含量的重要指标。有研究表明，Hcy水平甚至比血肌酐水平更能反映肾功能的程度。;高同型半胱氨酸产生的原因及百分比：;同型半胱氨酸的致病机理;同型半胱氨酸是高血压的“大帮凶”;;青年高血压合并脑梗死与HCY的关系;慢性肾衰竭患者（CRF）HCY与心脑血管疾病的关系;1、 Hcy与胎盘血管疾病：胎盘血管病变患者体内Hcy水平 明显高于正常孕妇。 2、 Hcy与胎儿畸形：高浓度??Hcy具有胚泡毒性，从而导致畸胎发生率增加。 3、 Hcy与复发性早期流产：高浓度Hcy引起绒毛细胞血管病变，造成胚胎死亡，流产。;4、Hcy与妊娠高血压综合症（PIH）：PIH患者早在胎盘形成时已经出现血管内皮损伤这一特征性表现。有研究发现：妊娠中期血浆Hcy水平升高发生PIH的风险性增加3.2倍。因此，妊娠中期Hcy水平可以作为早期PIH的指标。 ;弗明汉医学研究中心对1092名平均年龄为76岁的老年人调查结果表明：Hcy水平超过14umol/L，患老年痴呆的危险性增加一倍。 血清同型半胱氨酸水平升高是患老年性痴呆的一个重要危险因素。与病程无关，但与疾病严重程度相关。 关于Hcy含量升高导致痴呆的病理机制有两个方面，其一是Hcy水平升高 对脑部血管的影响；其二是Hcy的神经毒性氧化作用，引起DNA损伤促进细胞亡。;哪些人需要检测同型半胱氨酸;临床相关科室;目前市场上主要采用的方法;同型半胱氨酸半衰期：3-4小时 空腹：高蛋白摄入12-20小时后，晨空腹采血，前一晚少吃饭。 体位：抽血时建议病人采取坐姿而不采取平卧姿势。因为70%以上的HCY结合在白蛋白上，而平卧时的白蛋白浓度要比坐卧时低，使得HCY结果偏低5%左右。;同型半胱氨酸国内外开展情况;2004年3月，美国疾病控制中心（CDC）宣布补充叶酸，每年可挽救4.8万人的生命（减少中风死亡3.1万人，心脏病死亡1.7万人） 2005年，美国有将近70%的内科医生将Hcy检测作为常规检测项目。