二尖瓣狭窄的心脏体征课件.pptVIP

;心脏瓣膜病(valvular heart disease); 一 二 尖 瓣 狭 窄;二 尖 瓣 狭 窄;病 理 生 理;二尖瓣面容;临床表现 ;（3）咳嗽：常见，尤其在冬季明显， 有的患者在平卧时干咳，可能与支 气管粘膜淤血水肿、易患支气管炎 或左心房增大压迫左主支气管有关 （4）声嘶：较少见;2．体征;并 发 症;辅助检查;X线表现;风湿性心脏病二尖瓣狭窄的X线表现;X线表现;超声检查;彩超;诊断要点;;临床表现 ;辅助检查;与二尖瓣狭窄相似，但心内膜炎发生率高，栓塞发生率低 诊断要点 病因诊断 病理解剖诊断：依据—杂音、X线 超声心动图具有特异 的诊断价值;主动脉瓣狭窄;主动脉血 ;临床表现 ;辅助检查;主动脉瓣关闭不全;肺血 ;临床表现 ;体 征;（2）心尖搏动：向左下移位，范围较广呈有力的抬举性 （3）心脏杂音：主动脉瓣第二听诊区高调叹气样递减型舒张早期杂音，坐位并前倾和深呼气时易听到。重度反流者，常在心尖区听到舒张中晚期隆隆样杂音（Austin-Flint杂音） ;并发症;诊断要点;心脏瓣膜病病人的治疗和护理;球囊扩张;球囊扩张;各种人工心脏瓣膜;双叶机械瓣;带支架生物瓣;常用护理诊断、措施;(3)用药及降温护理 遵医嘱给予抗生素及抗 风湿药物治疗，观察其疗效和副作用，阿 司匹林可导致胃肠道反应、柏油样便、牙 龈出血等副作用 体温超过38．50C时给物理降温，半小时 后测量体温并记录降温效果。 (4)口腔与皮肤护理 ;(1)观察有无心力衰竭征象 (2)避免诱因 (3)心力衰竭的护理 3．潜在并发症 栓塞 (1)评估栓塞的危险因素 阅读超声心动图报告有无心房、心室扩大及附壁血栓，心电图有无异常(尤其是心房颤动） ;(2)遵医嘱用药 抗心律失常、抗血小板聚集 药物 (3)休息与活动 左房内有巨大血栓应绝对 卧床-防血栓脱落造成栓塞，病情允许时， 鼓励并协助病人翻身、活动下肢、按摩及用 温水泡脚或下床活动 (4)栓塞的观察与处理 密切观察有无栓塞 征象，一旦发生，立即报告医师，给予溶 栓、抗凝治疗，配合抢救;其他护理诊断 ;保 健 指 导 ;4.在拔牙、内镜检查、等手术前，告诉医师自 己有风心病史，预防性使用抗??素。扁桃体反 复发炎者在风湿活动控制后2～4个月手术摘除 扁桃体 5.育龄妇女要根据心功能情况在医师指导下控制好妊娠与分娩时机。较重不能妊娠与分娩者，做好思想工作 6.坚持按医嘱服药，定期门诊复查，防止病情进展 ;预 后;复习思考题