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心脏重症的调脂治疗;目录;目录;心脏重症;中国卫生和计划生育统计年鉴(2016);中国卫生和计划生育统计年鉴(2016);在中国,77%冠心病死亡的增加归咎于胆固醇水平升高;流行病学证实:胆固醇水平与冠心病密切相关;我国心衰的流行现状随着年龄增高,心衰的患病率显著上升;心衰病因学特点风湿性心瓣膜病所占比例明显下降,冠心病、高血压逐渐升高;心衰的预后我国心衰患者住院期间病死率呈显著下降趋势;目录;急性冠脉综合征(ACS)的概念;动脉粥样硬化斑块的发生、发展机制;ACS的分类;2018ESC第四版心肌梗死通用定义:cTn超过正常值即为心肌损伤;2018ESC第四版心肌梗死通用定义:心肌损伤+缺血证据才诊断为心梗;2018ESC第四版心肌梗死通用定义:心肌梗死的类型;2018ESC第四版心肌梗死通用定义:区别心肌梗死和心肌损伤;ACS调脂治疗预防心血管事件再发;;2002年LIPS研究:首次PCI患者可从他汀治疗中获益;;;;2017年 CANTOS研究:ACS患者他汀基础上使用抗炎药带来进一步心血管获益;2018年 ODYSSEY OUTCOMES研究:ACS患者Alirocumab以他汀为基础,进一步降低心血管事件;2015 中华医学会急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南;2016 中华医学会非ST段抬高型急性冠状动脉综合征诊断和治疗指南;中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)降脂目标;2017AACE/ACE指南:极端高危患者的LDL-C目标值为55 mg/dl;2013 ACC/AHA血脂防治指南;2016 ESC/EAS高血脂症管理指南;2018 ESC/EACTS 血运重建指南NSTE-ACS患者依据危险分层选择治疗策略和时机;2018 ESC/EACTS 血运重建指南STEMI血运重建指南建议;目录;心衰是各种心脏病的一个危重结局;心血管事件链的概念成为心衰防治的新理念;慢性心衰阶段划分疾病谱排序(80%)—高血压、冠心病、扩心病、糖尿病……;他汀通过多种机制稳定/逆转斑块延缓心衰进展;他汀治疗心衰获益机制:迅速出现的多效性;GISSI-HF研究;GISSI-HF研究虽然试验组LDL-C及hs-CRP较安慰剂减低,但事件的发生没有减低;CORONA研究虽然瑞舒伐他汀组LDL-C较安慰剂组下降45%,但事件发生率无变化;阴性;不同声音——他汀在心衰患者中的??试;D. Preiss et al., The effect of statin therapy on heart failure events: a collaborative meta-analysis of unpublished data from major randomized trials. Eur Heart J 36, 1536-1546 (2015).;2018中华医学会心力衰竭诊断和治疗指南;总结;谢谢
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