对膏方普及热的理性思考.docVIP

对膏方普及热的理性思考 温长路 中华中医药学会 摘要： 膏方是中医的特色疗法之一，经历了从简单到复合、单一到多元的发展过程。随 着社会的不断发展，膏方己逐渐成为老百姓普遍接受和喜爱的全国性的通用制 剂和具有屮医特色的重要产业，但仍需理性对待膏方普及热。开膏方、熬膏方是 一门严肃的科学，要进一步提高熬膏技艺，优选药材，辨证论治的同时注重顾 护脾胃功能，积极向大众普及方知识，开展多领域、全方位的深入研宄。 关键词： 膏方;历史;思考和建议; 作者简介：温长路（1947—），男，教授，主任屮医师，作家，享受国务院特殊 津贴专家，中华中医药学会常务理事、学术顾问。并担任国家中医药管理局中医 药文化建设与科学普及委员会专家、科技期刊图书审读专家，中国科协全国首席 科学传播专家、精品期刊评审专家，中国健康管理产学研联盟指导专家，中平中 医药学会学术委员会专家、首席健康科普专家、科学技术进步奖评审专家及多家 屮医药院校的客座教授。 收稿日期：2017-10-09 Received： 2017—10-09 膏方，是屮医的特色疗法之一，有悠久的应用和传承历史，曾经为屮华民族的 健康和疾病防治做出过积极的贡献，为历代不少医家所推崇。近年来，膏方研究 的热度剧增，无论是普及人群、地域还是传播速度、广度都达到了历史上的顶峰 时期。如何看待这一热象和认识这种现象出现的时代背景，如何引导这一领域研 究的科学发展和解决极速传播中可能出现的盲目和偏颇，正在成为医界和社会 关注的热点问题之一，有必要对膏方的前世今生、未来走势做一点回顾和分析。 1从简单到复合:膏方发展历史的嬗变 我国医学著作中出现膏方的概念，应当是从《黄帝内经》就幵始了，其中有明文 记述的“豕ff” “马ff”可证。豕ff，见于《灵枢?痈疽》：“痈发于嗌中，名 曰猛疽，猛疽不治，化为脓，脓不泻，塞咽，半H死;其化为脓者，泻则合豕膏， 冷食，三日而己。”马膏见于《灵枢?经筋》：“颊筋有寒，则急引颊移口，有 热则筋弛纵缓，不胜收故僻，治之以马膏。”此外，在《素问?至真要大论》屮 总结出的“摩之浴之，薄之劫之，开之发之，适事为故”的治疗方法中，也包 含着用膏药治疗“摩之、薄之”的方法。 根据理论来源于生活实践的常理，在中医学的祖木《黄帝内经》成书之前，膏方 在生活中就应该是存在了。的确如是，在成书于春秋吋代的《诗经》中己写得明 R：自伯之东，首如飞蓬。岂无膏沐?谁适为容！”（《国风?卫风?伯兮》）膏 方己经被女性用于美容了。 在稍后成书的《山海经》中也有方的记述，书中不仅有“味好皆滑为ff”的外 用美肤膏，而且还出现了 “丹水出焉，丙流注于稷泽，其中多白玉，是有玉膏， 其原沸沸汤汤，黄帝是食是飨”（《西山经》）的内服膏剂。他如《五十二病方》 屮有关羊脂、猪脂、牛脂、蛇脂等“以淸煮胶”（《五十二病方?大带者》）的 记载，《武威汉代竹简》中百病膏药方、千金膏药方、富人膏药方等的发现，都 证实了我国早期膏方形成和进化的历史事实。 东汉张仲景的《伤寒杂病论》，不仅成就了中医辨证论治治疗疾病的理论体系， 而II也把对膏方的应用推到了一个崭新的高度。他在书中虽然将“膏”直呼为 “煎”，但“膏”的实质是再清楚不过丫：大乌头煎是“以水三升，煮取一升， 去渣，内蜜二升，煎令水气尽”而成（《金匮要略?腹满寒疝宿食病脉证治第 十》），猪发煎是以猪ff、乱发“和中煎之，发消药成”（《金匮要略?黄 疽病脉证并治第十五》）。按照《说文》“膏，肥也”，凝者曰脂，释者曰膏，以 及缪希雍“膏者，熬成稠膏也”（《炮炙大法》）、龚云林“膏者胶也”（《寿 世保元》）对膏形态的诠释，医圣的制剂自然是膏的范畴无疑。 唐代继承了医圣传统，仍然以“煎”代“膏”，学术上又有创新。孙思邈的《千 金要方》中涉及的内服靑方数量超过40个，儿乎囊括内、外、妇、儿、五官科 的所有行当。他如《外台秘要》《新修木草》《小品方》《广济方》等专著中也 都有膏方的相关论述，不少名方成为后世一直效法的经典之作，流传至今。 宋、金元时期，膏方研宂有长足的发展，百家争鸣带来的学术进步催化了膏方研 宄、应用领域的新突破。《洪氏集验方》《太平圣惠方》《世医得效方》《东垣 试效方》《丹溪心法》《饮膳正要》等不仅涉及ff方的著作众多，而且对ff方的 种类、制法、用法、应用范围等方面都有新的发挥。 明清时期，膏方的发展进入成熟阶段，不仅在著名的医著《证治准绳》《景岳全 书》《赤水玄珠》《本草纲A》《寿世保元》《理瀹骈文》《临证指南医案》中 有对膏方的专题论述，而且出现了名为《膏方》的专书和宫廷贵族应用膏方的大 量医案，把膏方对后世的影响乂推向了一个新的高度。 新中国的成立，开创了人类历史的新纪元，膏方研宄也在中医药发展的号角中 迈开了新的步伐。医家对方的研究不仅立足于对传统的继承，而