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对比分析老年骨质疏松性椎体隐匿性骨折X线平片、CT及MRI检查的结果 【摘要】目的分析老年骨质疏松性椎体隐匿性骨折x线 平片、CT及MRI检查的结果。方法回顾性分析我院收治的 36例老年患者的临床资料，并观察X线平片、CT及MRI 检查的结果。结果CT在骨折线和附件骨折检出率方面优于 X线和MRI，而MRI异常信号表现明显优于X线和CT。结 论CT和MRI是诊断老年骨质疏松性椎体隐匿性骨折的有效 方式，说明两种方法均可用于临床椎体隐匿性骨折检查中。 【关键词】老年骨质疏松；椎体隐匿性骨折；影像学 726 文章编号：1004-7484-06-3577-02 在我国随着老年人口的不断增加，骨质疏松这种疾病 及其导致的骨折慢慢地严重地影响到老年人的生活质量，其 中对老年人生活产生比较严重影响的是脊柱骨质疏松性骨 折。而隐匿性骨折在医学上属于假阴性现象，主要是指采用 常规的X线检查不容易及时发现，需要经过一段时间后，采 用其它影像学方法检查才能发现的骨折。这种类型的骨折假 如未及时诊断，很有可能延误治疗最佳时间，导致治疗效果 不佳；也有可能为患者带来原本可以避免的精神方面以及肉 体方面的痛苦。对于老年骨质疏松椎体隐匿性骨折国内报道 较少，笔者收集了 2012年2月到2013年2月来我院治疗的 36例老年骨质疏松性椎体隐匿骨折病例，并分析X线平片、 CT及MRI影像学表现，探讨三者在老年骨质疏松性椎体隐 匿骨折诊断中的作用，现将分析报告如下： 1资料和方法 1.1 一般资料选取经临床证实的36例老年骨质疏松椎 体隐匿性骨折患者为本次研究对象，其中男16例，女20例， 年龄岁，平均年龄为岁。患者的临床主要表现症状为：腰腿 部、腰背部感觉轻微疼痛，并且持续数月，疼痛仍未见好转。 排除有明确腰背部外伤史、没有强直脊柱炎、肿瘤以及骨结 核等病史，未服用糖皮质激素类药物史。对其中的33例患 者进行随访发现，全部患者都经手术或者病理证实确诊。 1.2检查方法所有病例均作了 X线平片、CT及MRI 检查，X线平片采用Siemens DR以摄取患者病变部位的中 心点正侧位片。选用PHILIPS 16层全身螺旋CT，其厚度为 1mm,重建间距约为3mm，针对病变部位的椎体选用1mm 层厚以及层间距重建三维骨观察。MR为日立AIRISII全身 开放式磁共振扫描仪，体部位的线圈可自动旋回波成像，场 强为0.4T，常规脊柱T1WI、T2 WI、IRFSE矢状位，其中 T1WI： TR/TE=450/18ms, T2WI： TR/TE=4500/130ms,并且 为横断位，成矩阵像256x256，层厚4-5mm，层间距 4.5-5.5mm；扫描范围8-10椎体。 1.3统计学分析运用SPSS13.0统计学软件进行统计学 分析，采用x2进行检验计数资料，采用t检验计量资料， P0.05表示差异有统计意义。 2结果 2.1X线表现本组病例X线DR摄片均未显示明确骨折 线，椎体形态未见明显楔形或双凹形改变。其中8例，椎体 内结构消失；22例，椎体内结构呈栅状排列纵行走向骨小梁， 周围骨皮质变薄；3例椎体上下缘轻度内凹，椎间隙略增宽， 3例未见明显异常。 2.2CT检查CT诊断40个椎体骨折，表现为椎体骨皮 质断裂、骨小梁断裂、椎体缘小骨折片、双边征；其中3例 合并附件骨折；14个椎体未见异常，椎体形态未见明显异常。 2.3MR检查MRI显示54个椎体内均见异常信号；表 现为片状或水平线条状T1WI低信号，T2WI不均匀高、低、 混杂信号，脂肪抑制序列小片状或水平线条状高信号，椎体 形态未见异常，3例合并附件骨折MR未见显示。 通过上述分析可知，CT在骨折线和附件骨折检出率方 面优于X线和MRI，而MRI异常信号表现明显优于X线和 CT。 3讨论 骨质疏松椎体隐匿性骨折大多数临床无明显外伤史， 曰常活动即可诱发椎体骨折，经过检查可知在腰部或者胸腰 部分广泛或者局限性压痛，疼痛程度从轻到重，重则不能翻 身起床。并且老年人的感觉神经敏感性较差，多数患者出现 骨折后不会敏感地感到异常疼痛、强烈不适，进而继续从事 曰常劳动。耽误了就诊最佳时机，很有可能进一步使折椎体 继续压缩，进而发展成脊柱后凸畸形，导致日常行动不便， 进一步影响预后与寿命。故正确判定该病对患者预后具有十 分积极的意义。 X线平片表现：老年性骨质疏松骨组织的减少始于松 质骨，逐渐向皮质扩展。横向张力性骨小梁最先被累及，椎 体中央X线透明度增加。随骨质疏松加重，纵向应力性骨小 梁也被累及，X线片提示中央透明度扩大。在严重骨质疏松， 横向骨小梁广泛消失，纵向骨小梁明显，皮质逐渐变薄，周 围残存的皮质缘呈“画框”样改变。在X线片上，骨质疏松引 发的胸、腰椎隐匿性骨折常发生在下胸椎和上腰椎，老年性 骨质疏松患者常在