儿童心理障碍新课件.pptVIP

学习障碍可与其他心理障碍共发 30-50%的学习障碍儿童同时具有注意缺陷多动障碍 一些学习障碍儿童同时患有抽动症 还有一些学习障碍儿童患有品行障碍 * 学习障碍的诊断标准（CCMD3） 根据个别施测的标准化测验的结果，阅读成绩/数学能力/书写表达显著地低于按年龄、所测的智商和与年龄适当的受教育程度所预期的水平。 标准A中的紊乱严重影响了学业成就或那些要求阅读技能/数学能力/书写表达的日常生活。 阅读/数学/书写表达困难不是由感觉缺陷所导致的。 第四节 儿童期焦虑障碍与抑郁 一、焦虑障碍 （一）儿童青少年常见的焦虑障碍（P425） 广泛性焦虑障碍 特殊恐怖症 社交恐怖症 强迫障碍 惊恐障碍 创伤后应激障碍 急性应激障碍 分离焦虑 （二）分离焦虑障碍 1、概念：分离焦虑（Dissociative anxiety） 是指婴幼儿因与亲人分离而引起的焦虑、不安、或不愉快的情绪反应，又称离别焦虑。 分离焦虑多发生于3-15岁儿童，发病高峰是6-11岁。随年龄上升发病率逐渐下降。 2、约翰·鲍尔比(JohnBowlby)通过观察把婴儿的分离焦虑分为三个阶段： 反抗阶段——嚎陶大哭，又踢又闹； 失望阶段——仍然哭泣，断断续续，动作的吵闹减少，不理睬他人，表情迟钝； 超脱阶段——接受外人的照料，开始正常的活动，如吃东西，玩玩具，但是看见母亲时又会出现悲伤的表情。 3、分离障碍焦虑的诊断标准（P427） （四）恐怖症（P427） 致病机理 描述 生物易感性 可能具有焦虑障碍的基因倾向 行为的抑制性 儿童天生具有抑制、担忧的气质 经历过创伤事件或不可控事件 有些儿童在经历创伤事件后患上分离焦虑障碍；研究发现长期的不可控状态能够导致非人力灵长类动物产生焦虑 父母养育经验 父母可能鼓励子女的怯懦行为，不鼓励他们正当的独立性 治疗 认知-行为疗法 教儿童学会用自慰交谈来质疑消极的想法，并通过放松使焦虑平息；逐渐延长与父母分离的时间；父母以身作则，强化非焦虑行为 原 因 二、儿童期抑郁（P430） 第五节 注意缺陷以及破坏性障碍 一、注意缺陷(多动障碍) 1、概念：（attention-deficit hyperactivity disorder, ADHD）又名多动症，是一组由生物、社会、心理因素共同作用导致的以注意不集中、活动过度和冲动为特征的临床综合征(掌握)。 2、核心症状：注意缺陷 （掌握） 活动过度 冲动 与年龄发育水平不符，﹥6个月 ⑴在功课、工作或其它活动中常常不能仔细地注意细节，或常常发生粗心大意的错误；⑵在作业或游戏中，常常难以保持注意力；⑶别人对他讲话时常常显得没有在听；⑷常常不能听从指导去完成功课、家务或工作中任务； ⑸常常难以安排好作业或活动；⑹常常回避、厌恶或勉强参加那些要求保持精神集中的作业；⑺常常遗失作业或活动所需的物品（如作业、书本、铅笔、玩具或工具）；⑻常常因外界刺激而分散注意力；⑼在日常活动中常常忘记事情。 ⑴常常手或脚动个不停，或在座位上不停扭动；⑵在课堂或其它要求保持座位的场合离开位子；⑶在不适当的场合常常过多地走来走去或爬上爬下；⑷常常难以安静地游戏或参加业余活动；⑸常常不停地活动，好象“受发动机驱动”；⑹常常说话过多。 ⑴在问题说完之前抢答，⑵对需要轮换的事情常常不耐烦等待；⑶常常打断或闯入他人的谈话或游戏。 3、其他症状： 认知能力缺陷：智商比同龄人少5-15左右。眼动协调能力较低，问题解决和规则形成能力较低 语言障碍：患儿语言发展迟缓的比率比一般同龄儿童高。不仅话题散漫，而且较少用代词 学业低成就：阅读、书写与数字 人际关系困难：老师视他们为害群之马，父母认为他们不服管教。 4、病因 * 出生前受烟酒影响的怀孕期并发症 遗传风险 前额叶和基底神经节异常 无法恰当抑制不合适的反应 多巴胺传送的问题 在工作记忆、自律等方面的认知缺陷 注意分散、多动冲动行为症状 社交和学业发展能力削弱 父母的困扰 反叛和品行障碍的症状 5、治疗 * 包含内容 治疗重点 基本 治疗 兴奋剂药物 管理孩子在校和在家的ADHD症状 家长管理培训 管理孩子在家的捣乱行为，减少家长与孩子的矛盾，促进社交和自律行为 教育辅导 管理课堂捣乱行为，提高学业表现，教育社交和自律行为 强化 治疗 暑期治疗计划 通过把许多基本治疗和附加治疗综合到一个强化计划中，以对现有的家庭进行调整和进一步增强未来的学业成就 附加 治疗 家庭治疗 处理ADHD带来的个人和家庭的压力，包括情绪困扰和婚姻关系的紧张 支持群体治疗 把患ADHD孩子的父母和其他相关人员联合起来，分享共同关注的信息和经历，同时提供情感支持 社交技巧培训