病理学组大纲-PPT文档.pptVIP

§1 细胞与组织的损伤;萎缩变性坏死;萎 缩;病因病机 病理变化 病理转归;萎缩 ;肉眼：体积缩小、重量减轻 颜色变深或呈褐色 质地变韧、包膜稍增厚?镜下：实质c体积缩小或兼有c数目减少 胞浆浓缩，核深染，脂褐素形成 间质结缔组织增生 ;名词解释;萎缩器官、组织和细胞的功能常有不同程度降低。萎缩一般是可复性的，原因解除后可以逐渐恢复；如病因持续存在，甚至加重，则萎缩细胞将逐渐消失而不能复原。 ;变 性;细胞水肿 脂肪变性 玻璃样变性 纤维素样变性 粘液样变性 病理性钙化;细胞水肿(cellular swelling) ;病因病机 病理变化 病理转归;原因：感染、中毒和缺氧等。发生机制：除线粒体能量代谢异常、细胞膜钠泵受损使细胞膜对电解质的主动运输功能发生障碍外，还可能与细胞膜直接受损所致通透性增高有关。;细胞水肿多见于线粒体丰富、代谢旺盛的实质细胞，如肝细胞、肾小管上皮细胞及心肌细胞。肉眼：病变器官体积肿大、包膜紧张、切面隆起、边缘外翻(似火腿肠)、色较苍白、混浊而无光泽、似沸水烫过(煮熟的猪肝) 。;镜下： 变性细胞体积肿大，胞浆稀疏淡染，胞浆内出现许多红染颗粒，故又称为颗粒变性。电镜下这些颗粒主要是肿胀的线粒体和扩张的内质网。胞核往往也常被波及而增大，染色变淡。 严重时细胞体积肿大更明显，称为水样变性，胞浆除水分增加和线粒体肿胀外，内质网可解体、离断和发生空泡变；胞浆异常疏松透亮，细胞肿胀如气球，体积超过正常的3～4倍，故有气球样变之称。;细胞水肿常为细胞的轻度或中度损伤，可引起器官功能降低。当原因去除后，细胞可恢复正常。如病变进一步发展，则可能引起脂肪变性，甚或崩解死亡。;脂肪变性(fatty degeneration) ;病因病机 病理变化 病理转归;脂肪变性是细胞内脂肪代谢障碍的结果。常见的原因有：缺氧(如长期贫血或淤血)、中毒(如长期慢性酒精中毒，磷、砷、四氯化碳、氯仿等的中毒)、严重感染(如白喉、伤寒、猩红热)、营养不良(如胆碱、蛋氨酸等合成磷脂的物质缺乏)以及糖尿病等。;+蛋白质、糖;常规石蜡切片：空泡冰冻切片：;脂肪变性常见于肝、心、肾等实质脏器，其中以肝最为常见。;(1)肝脂肪变性肉眼：肝体积轻度肿大，色淡黄，包膜紧张，边缘钝，切面有油腻感。镜下：肝细胞内有大小不等脂肪空泡，散在分布于胞浆中，严重时可融合为一大空泡并将核推向一侧，形态与脂肪细胞相似。;(2)心肌脂肪变性：常为贫血和中毒的结果 肉眼：一般无明显改变，重者色略呈淡黄。在严重贫血时，可见心内膜下尤其是乳头肌处出现平行的黄色条纹，与正常心肌的暗红色相间排列，状似虎斑，故有虎斑心之称。镜下：脂滴常位于心肌纤维Ｚ带附近和线粒体分布区，较细小，呈串珠状排列。;(3)肾脂肪变性：见于严重贫血、缺氧和中毒时，也可见于大量蛋白尿时。肉眼：肾脏稍肿大，切面皮质增厚，呈浅黄色。镜下：脂滴常位于肾近曲小管上皮细胞基底部。;轻度脂肪变性常不影响脏器的功能，严重者可导致功能障碍。脂肪变性是一种可复性病变，原因去除后可以恢复；若病因持续作用，则可导致细胞坏死。;玻璃样变(hyaline degeneration);常见的玻璃样变有以下三类：结缔组织玻璃样变血管壁玻璃样变性 细 胞 内 玻 璃 样变; 1. 结缔组织玻璃样变：常发生于增生的结缔组织内。肉眼：病变组织呈灰白色半透明，质地致密坚韧，弹性消失。镜下：结缔组织中胶原纤维增粗、融合，细胞成分减少，形成均质的梁状或片状结构。 ;2. 血管壁玻璃样变常见于良性高血压病时的肾、脑、脾及视网膜等处的细动脉。 ;3. 细胞内玻璃样变：指细胞内出现玻璃样小滴，亦称细胞内玻璃样小滴变性。常见于大量蛋白尿时的近曲小管上皮细胞；酒精中毒性肝病时肝细胞内的Mallory小体；慢性炎症时浆细胞内的Russel小体等。;玻璃样变的结缔组织坚韧而失去弹性，严重时阻碍器官的生理功能。 玻璃样变的血管壁质硬而无弹性，管腔狭小，严重地影响了所供组织的血液循环，可造成局部缺血。 细胞内玻璃样变时一般无细胞的功能损伤。; 思考题下列肾小管上皮细胞变性中，损伤最轻的是? A.细胞水肿 B.水样变性 C.脂肪变性 D.玻璃样变性;纤维素样变性(fibrinoid degeneration) ;常见于变态反应性疾病，如风湿病(风湿小结中心)、SLE(全身小动脉及细动脉壁)、结节性多动脉炎等。也可见于非变态反应性疾病，如恶性高血压病时的细动脉壁和胃溃疡底部的动脉壁。;