课件：年月改版药理学课件中枢神经系统药.ppt

Zhou HH 2、DA受体及其亚型（1）D1样受体； （2）D2样受体。 黑质纹状体通路主要存在D1样受体 （D1和D5亚型）和D2样受体（D2和D3亚型） 中脑-边缘通路和中脑-皮层通路主要存在D2样受体（D2 、D3和D4亚型）； 结节-漏斗系统主要存在D2样受体中的D2亚型。  3、DA受体与神经精神疾病①黑质-纹状体通路的DA功能减弱可导致帕金森病； ②中脑-边缘通路和中脑-皮层通路的D2样受体功能亢进可导致精神分裂症。 六、5-羟色胺（5-HT）  1、5-HT1受体 2、 5-HT2受体 3、5-HT3受体 4、 5-HT4-7受体七、组胺受体  1、H1受体  2、H2受体  3、H3受体 八、神经肽1、神经肽的代谢2 、神经肽受体 目的要求1、熟悉局麻药的用法和对药物 的要求2、熟悉常见局麻药的作用、用途 和不良反应 1、局麻作用： 局麻药在治疗量(低浓度)时，能选择性阻断感觉神经的冲动和传导，使感觉和痛觉均消失，产生麻醉作用.高浓度(大剂量)的局麻药对各类神经纤维均有阻断作用麻醉的顺序：痛 冷温触、压中枢抑制性神经元中枢兴奋性元植物神经运动神经心肌血管胃肠子宫骨骼肌 作用机制：  稳定细胞膜，降低细胞膜对Na+的通透性，阻断Na+通道，阻滞Na+内流，阻止神经细胞动作电位的产生而抑制冲动、传导。 左旋布比卡因同布比卡因罗哌卡因 同布比卡因，收缩血管，无需加AD，适用于产科，毒性低，时效长，现在是临床重要的麻醉药物。 不良反应和防治1、毒性反应 局麻药所需要的作用是局部作用，不希望药物吸收，如果局麻药从给药部位吸收进入血循环，称吸收作用。吸收作用可引起全身反应，这实际上是局麻药的不良反应。 注意:  为防止局麻药的吸收及延长局麻药的作用时间，常在局麻药液中加入少量肾上腺素 2、变态反应 常见药物---普鲁卡因 1、局麻药的作用机理是什么？2、为什么有的局麻药要加入少量的AD？3、哪个局麻药要皮试？ 第十五章   镇静催眠药 Sedative-Hypnotic Drugs 镇静药 缓和激动，消除躁动，恢复安静情绪 催眠药能促进和维持近似生理性睡眠的药物 两者对中枢神经系统具有普遍的抑制作用，无本质区别。  小剂量催眠药—— 镇静作用 大剂量镇静药—— 催眠效果 第一代：巴比妥类 1903年 第二代：苯二氮 类 1960s 第三代：忆梦返,思诺思 其他：水合氯醛，眠尔通，安眠酮 药理作用及用途1、抗焦虑 焦虑是很多精神病人的常见症状，属于神经官能症的一种。引起焦虑包括两大因素（心理性、躯体性）。其表现：紧张、忧虑、激动、失眠及植物性神经症状（出汗、心血管反应等）。 小于镇静量时即有良好抗焦虑作用，无论是焦虑状态或焦虑症均为首选。作用部位：边缘系统。 2、镇静催眠（首选） 特点：①作用迅速，诱导入睡和延长睡眠时间②对REMS影响小，不导致停药困难③可使记忆暂时缺失； ④产生耐受性、依赖性慢；⑤安全范围大，增加剂量无麻醉作用临床除镇静催眠药，还用于麻醉前给药（包括电击复律、内镜前给药） 3、抗惊厥、抗癫痫 苯二氮卓类具有抗惊厥作用，地西泮、三唑仑尤为显著，iv给药临床用于破伤风、子痫、小儿高烧惊厥、药物中毒惊厥。抑制癫痫病灶异常放电的扩散，地西泮iv是癫痫持续状态的首选药；硝西泮，氯硝西泮主要用于癫痫小发作。 4、中枢性骨骼肌松驰 地西泮有较强的肌肉松驰作用，可缓解动物去大脑僵直，也可减轻人大脑损伤所致的肌肉僵直，临床可用于脑血管意外，脊髓损伤，腰肌劳损所致肌僵直。其机理：抑制脑于网状结构下行系统对脊髓神经元的易化作用，较大剂量时增强脊髓神经元的突触前抑制，抑制多突触反射，引起肌松作用。 5、其他作用 暂时记忆缺失 作用机制： 兴奋中枢的苯二氮卓受体，增强中枢抑制性神经递质γ氨基丁酸（GABA）的受体活动。这与Cl-内流有关,怎样增强受体的活动呢? 主要是增强中枢的GABA能神经传递功能和突触抑制效应；同时增强GABA与GABAA受体相结合的作用. 作用机制 主要是通过增强中枢γ-氨基丁酸（GABA） 的抑制性作用来实现的。 巴比妥类 巴比妥类（barbiturates):巴比妥酸在C5位上进行取代而得的一组中枢抑制药。 分类：