局部麻醉并发症课件.pptVIP

声音嘶哑、霍纳征不需特殊处理；避免两侧行颈深神经丛麻醉，防止引起急性上呼吸道梗阻。 防止全脊髓麻醉：掌握好注射标志和方法，脊髓麻醉引起血压下降或有趋势时，静脉输液、调节体位。心动过缓，阿托品0.3-0.5mg静脉注射，必要时麻黄碱10-15mg静脉注射。 全身麻醉-general anesthesia 麻醉药物进入人体后，产生可逆性全身痛觉和意识消失，同时存在反射抑制和一定程度肌肉松弛的一种状态，为手术治疗或者其它医疗检查治疗提供条件 。 1772年，英国化学家约瑟夫·普里斯特列（Joseph Priestley，1733～1804）与布莱克（Joseph Black，1728～1799）制成了氧化亚氮。 英国年轻的化学家汉弗莱·戴维（Humphry Davy，1778～1829），不顾专家意见，年仅20岁就发现这种气体不但能缓解疼痛，还能让人欣快并且笑出声来。 我并非在可喜的梦幻中，却为狂喜所支配；我的胸膛并未燃烧可耻的烈火，两颊却泛起玫瑰红色。我的双眸充涨闪耀的光辉，我的嘴唇喃喃自语，我的四肢不知所措，好像有新生的力量附上了我的身体。 第一位试图用吸入气体方法进行手术止痛的专业人士，不是汉弗莱·戴维，而是英国外科医生亨利·西克曼。遗憾的是，他选择了二氧化碳，这种气体只有在很高浓度下才有麻醉效果 笑气沦为上流舞会的“摇头丸”，它让贵族的笑容显得更灿烂；它成为邮轮远航途中的助兴节目，像杂耍般为观众带来谜一样的体验。一位年轻的美国富商，甚至打起靠笑气发财的主意——他就是左轮手枪的发明者塞莫尔·柯尔特（Samuel Colt，1814～1862）。 1844年10月10日晚，哈佛大学一间教室里，正在进行笑气公开演示。演示者是一位业余化学家，名叫考尔顿。他曾在纽约学过两年医学，期间掌握了制取笑气的技术。 牙医霍勒斯·威尔士（Horace Wells，1815～1848）看到笑气的神奇效果后，第二天就邀请考尔顿用笑气辅助拔除自己的一颗坏牙。随着经验积累，威尔士向哈佛大学申请公开演示笑气麻醉，以推广他的成果。 Horace Wells 威廉·莫顿（William Morton，1819～1868）见证了公开演示笑气麻醉整个过程。化学教授查尔斯·杰克逊建议使用乙醚， 1846年9月30日，他终于成功应用乙醚为病人拔除了坏牙。半个月后的10月16日，麻省总院一间圆形阶梯教室内，很多高年资医生聚集在这里，欲探究乙醚麻醉的神奇功效是否可信。68岁的外科主任约翰·沃伦亲自主刀，切除一名20岁病人的颈部血管瘤。莫顿则在一旁手持乙醚方便病人吸入。手术结束时，病人开心说道：“尽管我知道在做手术，但一点都不疼。”这无疑宣示了乙醚麻醉获得成功，一名在场医生按捺不住激动，现学现卖，第二天就应用乙醚麻醉完成了一台上肢肿块切除的手术。 威廉·莫顿 威廉森·朗（Crawford Williamson Long，1815～1878）。虽说大多麻醉教科书和医学史家公认莫顿为现代全身麻醉鼻祖，而实际上，莫顿公开表演前4年，威廉森·朗就展示过了乙醚麻醉。1842年3月30日，他在乙醚麻醉下成功摘除患者颈部的两个肿瘤。更于此前一年间便将乙醚用于小手术。遗憾的是，直到1848年他才将这些结果公布与众，发表在《南方医学与手术杂志》（Southern Medical and Surgical），与“现代医学全麻第一人”的称号亦失之交臂。 Crawford Williamson Long 麻醉学(anesthesiology) 是运用有关麻醉的基础理论、临床知识和技术以消除病人手术疼痛，保证病人安全，为手术创造良好条件的一门科学。现在，麻醉学已经成为临床医学中一个专门的独立学科，主要包括临床麻醉学、急救复苏医学、重症监测治疗学、疼痛诊疗学和其他相关医学及其机制的研究，是一门研究麻醉、镇痛、急救复苏及重症医学的综合性学科。其中临床麻醉是现代麻醉学的主要部分。 麻醉内容 1、临床麻醉。 2、重症监护 3、急救复苏。 4、疼痛治疗 牢记 1、外科医生治病，麻醉医生保命。 2、麻醉诱导、麻醉维持和麻醉苏醒 3、只有小手术，没有小麻醉。 .口腔颌面外科手术全麻的特点 （1）麻醉与手术互相干扰： （2）保持气道通畅比较困难： （3）小儿与老年患者比例高： （4）手术失血较多： （5）麻醉恢复期呼吸道并发症多 常用的全麻方法 1.吸入麻醉：是指挥发性麻醉药物经呼吸道吸入，所产生的麻醉作用。 常用的药物：乙醚、氟烷、安氟烷、异氟烷、七氟烷、氧化亚氮等。一般用于全身麻醉的维持 。 2.静脉麻醉：经静脉注射进入体内；通过血液循环作用于中枢神经产生的全身麻醉。 静脉麻醉药： 2.5%硫喷妥钠-全麻诱导 氯胺酮