课件：输血和成份输血.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 （三）输注的剂量和效果判断 1、输注1×1011血小板，可升高1.5×109/L； 输注结束后即刻检测血小板计数（BPC） 2、若每单位PC含血小板4.8×1010，输入5个 单位即可使血小板升至36×109/L。 四、粒细胞制品输注 适应证 各种原因所致中性粒细胞低于0.5×109/L， 无论伴有感染者。 虽然中性粒细胞在0.5×109/L以上，但伴有高烧或感染，特别是单用抗生素不能控制者。 剂量 有效输注量是每天至少1010个中性粒细胞。 （三）不良反应 非溶血性输血反应 如寒战、发热、呼吸困难，甚至出现肺水肿和休克等。 移植物抗宿主病（GVHD） 由于中性粒细胞制品中含大量淋巴细胞，故有致GVHD的危险。 血浆和血浆制品输注 一、血浆 常用的血浆种类包括普通冷冻血浆和新鲜冷冻血浆（FFP）两种。前种是从采血之日起5天内从全血中制备的血浆，但缺少因VIII、因子V和血小板；后种是采血后6小时之内制备的血浆，但缺乏血小板。 （一）普通冷冻血浆 适应证 严重肝脏疾病 凝血因子缺乏 香豆素类药物作用的逆转 心脏直视手术 大量输血 弥散性血管内凝血（DIC） 烧伤，抗凝血酶III（ATIII）缺乏症 血栓性血小板减少性紫癜（TTP） 血浆置换 （一）普通冷冻血浆 禁忌证 对血浆蛋白有过敏者，血容量正常的老、幼患者，心功能不全者。 (二)新鲜冷冻血浆(fresh frozen plasma, FFP) 适应证 单纯凝血因子缺乏 口服抗凝剂过量引起的出血 肝病患者获得性凝血障碍 大量输血伴发的凝血障碍 抗凝血酶III（ATIII）缺乏 免疫缺陷综合征 血栓性血小板减少性紫癜(TTP) 禁忌证 同普通冰冻血浆 （二)新鲜冷冻血浆(fresh frozen plasma, FFP) 适应证 抗凝血酶III（ATIII）缺乏 免疫缺陷综合征 血栓性血小板减少性紫癜(TTP) 禁忌证 同普通冰冻血浆 二、人血白蛋白输注 适应证 循环血容量减少 例如，低血容量性休克， 败血性休克，成人呼吸窘迫综合征（ARDS），烧伤等。 低蛋白血症白斑病 主要见于外科手术、急性肝功能衰竭、心脏分流术、肾病综合征，胃肠病等。 其他 血浆交换、透析。 三、静脉注射丙种球蛋白（IVIg） 适应证 免疫缺陷性疾病 原发性免疫缺陷综合征 先天性低丙种球蛋白血症、普通可变性免 疫缺陷。 联合免疫缺陷 继发性免疫缺陷 恶性肿瘤、儿童爱滋病、肾病综合征、骨髓移植、烧伤、器官移植、休克、大面积创伤和手术等。 感染性疾病 病毒性感染 巨细胞病毒、艾滋病、水痘、带状疱疹、腮腺炎、流感。 细菌性感染 革兰阴性和革兰阳性细菌感染，特别伴有内毒素和败血症的严重感染。 非感染性疾病 川畸病（KAWASAKI病） 免疫性血小板减少性紫癜（ITP） 自身免疫性溶血性贫血 因子VIII抑制物 溶血尿毒症综合征 抗心磷脂抗体综合征 系统性红斑狼疮 习惯性流产 四、凝血因子VIII浓缩剂 适应证 血友病A（hemophilia A） 凝血因子VIII浓缩剂是防治血友病A出血和手术的首选治疗措施。 获得性血友病A（acquired hemophi