课件：四川大学华西医院骨科.ppt

6、异位骨化5例： Brooker Ⅰ级3例 Brooker Ⅱ级2例 结 果 讨 论 术前综合评估 全身情况 近期有无感染发作 骨骼有无畸形 髋关节周围软组织情况 患者对术后功能的要求 A 髋关节融合在非功能位同时合并有下腰 痛、同侧膝关节痛、对侧髋关节痛。 B 强直性脊柱炎、双髋关节强直或髋关节 融合的年轻患者严重影响生活。 手术指征 1、外展肌缺失、严重纤维化 2、近期有感染发作 3、股四头肌肌力特差 手术禁忌证 结 论 1、中远期随访表明,髋关节强直后的全髋关 节置换术能明显缓解疼痛、改善功能。 2、术前、术中必须对臀中肌进行仔细的检 查，臀中肌的肌力是决定患者术后步态 的关键因素。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 四川大学华西医院骨科 杨静 裴福兴 沈彬 周宗科 康鹏德 张怀先 髋关节强直人工全髋关 节置换术后的中远期随访 髋关节非功能位强直或融合 对侧髋痛 下腰痛 同侧膝关节痛 双髋强直影响行走及起居 前 言 THA可解除疼痛、重建关节功能！！！ 融合强直髋接受THA术后近期疗效显著，但中远期疗效如何，目前国内尚无这方面报道。为此，我们对我院1998年～2003年间所完成的27例28髋融合强直髋接受THA治疗患者进行中远期临床疗效随访，评价其其中远期治疗效果。 目 的 临 床 资 料 27例 （28个髋） 男: 23例（24髋） 女: 4例（4髋） 年龄:20-80岁,平均47.8岁 随访5-10年，平均8年 一般资料 髋关节强直或融合类型 强直性脊柱炎 12例 髋关节化脓性关节炎 4例 髋关节陈旧性结核 2例 类风湿关节炎 4例 髋关节骨关节炎 5例 术前查体：髋外展肌肌力 X线片及CT检查：骨盆及股骨畸形确定 假体选择及造臼位置 术前准备 1、入路：髋关节后外侧入路 2、术中先切断股骨颈，切除多 余的股骨颈 3、直接在真臼的原位造臼。 4、假体选择： 全部为非骨水泥髋臼 假体柄：非骨水泥柄（25髋） 骨水泥柄（3髋） 手术方法及假体类型 术前影像学评估——X线片 侧卧位 外侧入路 后方软组织松解 手术技巧⑴ 前方软组织松解 手术技巧⑵ 1、平髋臼缘截骨 2、截除多余的股骨颈 手术技巧⑶ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 真臼位造臼 手术技巧⑷ 随访评价方法 髋关节功能评价：Harris评分 影像学观察：假体松动 骨溶解 异位骨化：Brooker分级 1、髋关节活动度：术前髋关节活动度为0°，术 后总的活动度平均为163°。屈髋平均89°， 外展35°。 结 果 PO2yrs PO 6.4yrs 2、Harris评分：术前平均38分，术后 末次随访平均90分。 3、疼痛：患者术后髋关节无疼痛，术 前有下腰痛的患者均明显缓解。 结 果 髋关节结核髋关节融合 结 果 4、髋关节外展肌肌力：术后6～12个月恢复正 常。2例外展肌肌力稍差，行走时需手杖。 5、影像学：无假体松动，无骨溶解发生 Po 9.3yrs 可编辑 可编辑