药物不良反应总结(2013年度)课件.ppt

2013年我院不良反应统计;新的严重不良反应 1例;不良反应可疑药品情况;还原型谷胱甘肽（Reduced Glutathione）;还原型谷胱甘肽（Reduced Glutathione）;不良反应-----分析;不良反应----分析;还原型谷胱甘肽（Reduced Glutathione）相关文献查询;严重不良反应2---致死第1例;严重不良反应2-----致死第1例;严重不良反应2-----发生过程;2013年07月09日12:35:00?EICU办公室抢救的经过及措施： 患者血压?48/20mmhg，神志不清，紫绀貌，叹息样呼吸，约10次/分，双侧瞳孔等大、等圆，直径约4mm，对光反射消失，双肺呼吸音低，未闻及干湿性啰音，心率20次/分，律不齐，立即给予胸外心脏按压，付肾2mg，阿托品2mg分次静推，气管插管呼吸机辅助呼吸，约2min后心率升至120次/分，血压升至120/50mmhg。抢救结果：成功?。 ????;严重不良反应2----抢救过程;严重不良反应2-----;严重不良反应2-----分析;分析----;分析----;应该怎么做？----;应该怎么做？----;应该怎么做？----;应该怎么做？----;严重不良反应3---致死第2例;不良反应可疑药品1情况;不良反应可疑药品2情况;严重不良反应3----发生过程;严重不良反应3-----发生过程;患者大便的改变情况：根据家属描述，患者在家时一般都是便秘，这种情况在刚入院时所开的药物中得到了证实：8月8日给患者开了一次开塞露、乳果糖。之后患者逐渐出现了大便次数增多的情况，根据医嘱单和病人家属的记忆，大约在8月18日大便次数增多的情况才得到家属和医生的重视。家属描述大便变化的过程为从初始的条状到带泡沫的稀糊状，有事出现稀蛋黄样，到最后8月23日出现了明显的黑便。大便次数在20-30次不等，甚至出现了患者在咳嗽、小便时也冒出大便。 ??? ;?8月19日便常规示红血球++，隐血+-；8月21日粪中未检出沙门氏志贺氏菌群，真菌培养示白色假丝酵母菌；8月23日便常规示隐血+-。关于患者大便次数增多的情况，也请了相关科室会诊：8月20日消化科会诊意见：建议服用麦滋林、贝飞达、丙氨酰谷氨酰胺10g+复方氨基酸250ml及思密达。根据病程描述，再使用该类药物后患者腹泻症状未改善。8月22日感染科会诊意见：感染性腹泻，建议亚胺培南。但是医嘱中未显示使用了亚胺培南，??是在8月22日-23日使用了左氧氟沙星氯化钠注射液0.3g，bid，ivgtt。根据家属描述，症状仍未改善。;8月23日上午，家属携带会诊单来我临床药学科会诊。我科认为这是由于长期使用抗菌药物导致了抗生素相关性腹泻，并结合其发病率等情况，我们建议按照伪膜性肠炎治疗，建议给予甲硝唑、万古霉素口服治疗，停用其他一切抗菌药物，停用思密达。8月23日晚19：03分转入重症医学科，晚上22:39患者情况一度危急，抢救成功；8月24日3:00患者再次出现危急，抢救失败，死亡。;严重不良反应3-----;严重不良反应3-----原因分析;严重不良反应3-----病因分析;容易引起难辨梭菌性肠炎的抗生素是林可霉素类抗生素、广谱青霉素(尤其是氨苄西林)和头孢菌素,主要是第二、三代头孢菌素。这3类抗生素占了相关病例的85%~90%。