药物不良反应的观察课件.ppt

随着护理学科的发展，护士在参与疾病的预防和药物治疗工作中起了很大的作用，护理工作与安全用药有着不可分割的作用; 近10年来医药科技迅猛发展，对护士的用药能力提出了更高的要求。护士需要不断学习，掌握更丰富的药学知识，才能为病人提供优良服务;药物不良反应的基本概念;ADR与下列情况的区别;药源性疾病;药源性疾病与ADR的不同点;不良事件 / 药物不良事件;非预期不良反应;药物严重不良反应 / 事件; 严重的药品不良反应/事件应于发现之日起15日内向药品不良反应监测专业机构报告！ ;药物不良反应的临床表现; 药物的毒性作用：由于病人的个体差异、病理状态或合用其它药物引起敏感性增加，在治疗量时造成某种功能或器质性损害。因服用剂量过大而发生的毒性作用，不属于药物不良反应监测范围; 药物的后遗效应：是指停药后血药浓度已降至有效??度，仍遗留的生物效应。如氨糖苷类抗生素引起神经损害很难恢复，可成为永久性耳聋; 变态反应：药物作为半抗原或全抗原，刺激机体而发生的非正常的免疫反应。这种反应的发生与药物的剂量无关或关系甚少，治疗量或极小量都可发生; 药物引起继发反应：是由于药物的治疗作用所引起的不良后果，又称为治疗矛盾。如二重感染，它不是药物本身的效应，而是其作用诱发的反应; 特异质反应：因先天遗传异常，少数病人用药后发生与药物本身药理作用无关 的有害反应; 药物依赖性：连续使用一些作用于中枢神经系统的药物后，用药者为追求欣快感而要求定期连续地使用该药（精神依赖性），一旦停药会产生严重的戒断症状者称身体依赖性; 药物的致癌作用：化学物质诱发恶性肿瘤的作用。人类恶性肿瘤80%～85%为化学物质所致。但因总的发生率较低，要确定与用药的因果关系往往需要进行大量、长期的监测; 药物的致畸作用：指药物影响胚胎发育而形成畸胎的作用。畸胎有一定的自然发生率，因果判断困难，一般通过估计危险度指导临床用药; 许多药物，均可通过胎盘进入胎儿体内，故大多数药物都可影响胎儿发育。在致畸敏感期（妊娠第3周至第3个月）只要不用致畸的药物，就可避免致畸作用。但临床实际工作中，致畸敏感期是不能及时识别的，故主张不用药 ;滥用药品的现状; 疾病的预防和药物治疗工作时，医生起主导作用，护士处于被动地位，近年来由于药物更新换代频繁与药物回扣的冲击。体现了医务人员普遍药物学知识缺乏，滥用药品，无论原因如何，没有起到保护病人的作用; 药品管理紊乱，各医院出台药品招标，实际是形式，各药厂通过各种方法，各种渠道，做好各级领导工作，打进医院; 社会上出现一批游医、骗子、医托，他们了解病人“急病乱投医”的心理，同时宣传游医医术，进行骗局，并使用假冒伪劣药品使病人延误病情或加重痛苦，而导致用药不良反应; 医药广告不真实，虚假报道，一些制药销售者，为了谋取经济效益，在宣传时掩盖药品的毒性、不良反应，而导致病人用药发生不良后果;青霉素类; ！！！注意 应随配随用，青霉素溶液在45min 内较稳定，应在配制后30min内输完;庆大霉素雾化吸入致过敏反应; ！！！注意 每次用药后均应在床边严密观察5～10min，注意有无过敏反应的先兆症状发生，以便及早发现，及时处理，防止严重后果发生;抗肿瘤药物常见不良反应的观察; 化疗病人中约60%出现恶心、呕吐症状。化疗引起的呕吐分急性、延迟性和预见性;急性反应：指24h内发生 延迟性反应：24h后至第5～7d发生 预见性反应：指病人在第一个治疗周期中经历了难以忍受的急性呕吐后，下一次化疗给药前发生的恶心或呕吐 ;对化疗所致恶心、呕吐的控制;！！！注意;化疗药物与给药时间的观察;紫杉类药物发生不良反应;出现过敏反应：用药数分钟出现呼吸困难，胸闷，随即面色紫绀，血压下降。立即停止药物输入，高流量吸氧，地塞米松10mg肌注，升压及解痉处理。出现寻麻疹病人，停注药物，地塞米松10mg静脉注入，非那根25mg肌注，约30min症状消退后缓慢输入紫杉类药，顺利完成治疗;在观察中：;控制滴速，速度不宜过快，用输液泵3～5h 恒速滴入 预防过敏反应，在紫杉类药物输入前均须进行激素预处理，使机体进入免疫抑制状态，有效预防过敏反映的发生;参考国内外相关文献：立即停药、吸氧、升压、解痉处理，病情稳定后，再将激素预处理药重复给药1次。均能顺利完成余下紫杉类药物再输注，但在输注时一定要十分警惕，防止再一次发生强烈过敏反应而危及生命;药物致肾脏的不良反应;用药安全管理;