心血管系统疾病1-动脉粥样硬化、冠心病课件.pptVIP

Basic pathology: atherosclerosis 表层— 纤维帽,大量胶原玻变,基质,SMC 深部— 大量无定形坏死物,胆固醇结晶,钙化 底周— 肉芽组织，少许FC、淋巴C 中膜— SMC萎缩变薄,弹力纤维破坏 外膜— 不同程度外膜炎,炎细胞浸润 Summary: morphology of AS (4)复合病变（complicated lesion） ①斑块内出血(Hemorrhage): 斑块突然增大,阻塞 ②斑块破裂(Rupture): 溃疡形成(Ulceration) ③血栓形成(Thrombosis): 附壁血栓,栓塞,梗死 ④钙化(Calcification): A壁硬脆 ⑤A瘤形成(Aneurysm): 局限性扩张或壁内大血腔 ⑥血管管腔狭窄(Stenosis)：中等A Basic pathology: atherosclerosis 复合病变(Complicated lesion) ①斑块内出血 ②斑块破溃 ③血栓形成；④钙化；⑤动脉瘤形成 动脉粥样硬化—出血(Hemorrhage) 动脉粥样硬化—溃疡(Ulceration) 动脉粥样硬化—血栓形成(Thrombosis) 动脉粥样硬化—钙盐沉积(Calcification) 动脉粥样硬化—动脉瘤(aneurysm) aneurysm 夹层动脉瘤形成(Aorta Dissecting Aneurisms) 2.主要动脉病变 (1)主动脉粥样硬化(Aorta AS ) 部位 腹主A, 后壁, 分支开口， 病变 主动脉瘤形成→Rupture →大出血→致命 (2)冠状动脉粥样硬化(Coronary AS ) 左冠状A前降支右冠状A干左冠状A旋支 Outcomes 心肌急剧暂时缺血→心绞痛（Angina pectoris) 严重持久缺血→心肌梗死(myocardial infarction) 慢性供血不足→心肌硬化(myocardial fibrosis ) 突然停搏,心室颤动→心源性猝死 (1h, 6h) (Sudden coronary death，SCD) (3)脑动脉粥样硬化Cerebral Vessels AS ●基底动脉,大脑中动脉,Willis环 ●脑萎缩 → 痴呆 ●脑梗死 Brain Infarct (Stroke) ●脑出血: 动脉瘤形成→破裂→偏瘫→死亡 Middle Cerebral AS - Thrombosis (4)肾动脉粥样硬化(Renal AS) ●肾动脉开口,主干,叶间动脉 ●肾血管性高血压 ●动脉粥样硬化性固缩肾 (不规则瘢痕) ●下肢A:髂A,股A ●间歇跛行 ●足趾干性坏疽 (5)四肢动脉粥样硬化(Limbs vessel AS) ●肠梗死: 剧烈腹痛,腹胀,发热,便血,肠梗阻,休克 (6)肠系膜动脉粥样硬化(Mesenteric arteries AS) 冠 心 病(Coronary heart disease)(CHD) 1.心绞痛（angina pectoris） 心肌急剧暂时缺血 2.心肌梗死（myocardial infarction） 心肌严重持久急性缺血 3.心肌纤维化 （myocardial fibrosis） 长期慢性缺血,慢性心衰 4.冠状A性猝死（Sudden coronary death，SCD） 6h(1h),突然停搏、心室颤动, 原发性心脏骤停型冠心病 Types: coronary heart disease Sites: 左前降支,心壁侧,新月形,偏心性狭窄 Degree Ⅰ ≤25% Ⅱ 26~ 50% Ⅲ 51~75% Ⅳ 76% Lesion: coronary heart disease Left Coronary Artery Anterior Descending (LAD) Left Circumflex (LCx) Right Coronary Artery LCx LAD Coronary Atherosclerosis 1.心绞痛（angina pectoris） Clinic 突发、短暂、一过性胸骨后压榨性或紧缩疼痛感, 放射至心前区、左上肢 Pathogenesis 急剧、暂时心肌缺血缺O2 →乳酸等酸性代谢产物、 组胺、缓激肽刺激痛觉