急性脑卒中的并发症课件.pptVIP

 静脉血栓和肺栓塞：深静脉血栓（DVT）是缺血性卒中最常见并发症，2-54%的病人可发生DVT，多见于瘫痪肢体。DVT的主要危险是肺栓塞，后者占死因的3-15%。 褥疮 (三)神经系统并发症 进展性神经功能缺损：发病1周内26-43%的病人出现神经功能恶化，包括意识及局灶体征加重，多为48小时内停止发展。 脑水肿及脑疝：大的脑动脉闭塞常伴有占位性脑水肿，导致脑疝形成。一周内死亡原因中78%有天幕疝。 出血性转化（HT）：包括小至瘀点样出血到症状明显的大血肿。 癫痫发作：头2周内发生率为3.8-6.5%,复发率为0-40%。 抑郁症：头2周内伴有抑郁症者多达50%，其中一半以上为重度抑郁症，以老年人多见。 脑梗死复发：发病14天内复发率2%，1月内为7.9%,心源性栓塞为4.3%,腔隙性梗死为2.2%。复发与高血压及高血糖有关。 缺血性卒中后几天至几周神经系统和内科系统的并发症可使病残程度加重，甚至导致死亡。对并发症的早期诊断、早期治疗、早期预防是必要的。  五、“九五”攻关课题总结 溶栓治疗是国家“九五”攻关课题，自1996年至2000年共收集1027例，由全国40余家医院共同完成。1996年11月～1998年7月为开放试验，共收集516例；第二阶段为多中心、随机、双盲、安慰剂对照试验，从1998年6月～2000年12月共收集病例511例。 第一阶段 516例中发病＜6小时者占52.6%，6～12小时占30.48%，用尿激酶治疗药量50 ～150万IU，如肌力无恢复，追加25 ～50万IU。87.53%的病例于治疗后24小时神经功能明显恢复,欧洲卒中评分（ESS）增加10分以上，ESS增加幅度与治疗时间窗明显正相关。14.67%的病例于36小时内发生不同程度再瘫痪，其发生率与治疗时间窗呈负相关，根据Cox Risk Model计算，时间窗＞6小时的复发率为＜6小时的1.95倍。发生非症状性出血4.65%、症状性出血3.91%。死于症状性出血者占1.95%。 * 以上迁改数量均为施工图评审确定的数量，项目具体内容详见相关设计图纸。乙方需按批准施工图完成各杆线线路及设施安装、征地及青苗补偿、验收资料等工作。 * 探讨急性缺血性中风的几个问题 南方医科大学珠江医院 田时雨 邹小英 一、脑血管疾病的分类 二、脑血管病的病因 三、缺血性中风的发病机理 四、急性脑卒中的并发症 五、“九五”攻关课题总结 六、神经保护剂的临床开发 一、脑血管疾病的分类（1995年） 一、短暂性脑缺血发作 1、高血压脑出血 （一）颈动脉系统 2、继发于梗死的出血 （二）椎-基底动脉系统 3、肿瘤性出血 二、脑卒中 4、血液病引起 （一）蛛网膜下腔出血 5、淀粉样脑血管病 1、动脉瘤破裂引起 6、动脉炎引起 （1）先天性动脉瘤 7、药物引起 （2）动脉硬化性动脉瘤 8、脑血管畸形或动脉瘤引起 （3）感染性动脉瘤 9、其他 2、血管畸形 10、原因未明 3、颅内异常血管网症 （三）脑梗死 4、其他 1、动脉粥样硬化性血栓性脑梗死 5、原因未明 2、脑栓塞 （二）脑出血 （1）心源性 （2）动脉源性 （三）感染性动脉瘤 （3）其他 （四）外伤性假动脉瘤 3、腔隙性梗死 （五）其他 4、出血性梗死 七、颅内血管畸形 5、无症状性梗死 （一）脑动静脉畸形 6、其他 （二）海绵状血管瘤 7、原因不明 （三）静脉性血管畸形 三、椎-基底动脉供血不足 （四）Galen静脉瘤 四、脑血管性痴呆 （五）颈内动脉海绵窦瘘 五、高血压脑病 （六）毛细血管扩张症 六、颅内动脉瘤 （七）毛细血管瘤 （一）先天性动脉瘤 （八）脑-面血管瘤病 （二）动脉硬化性动脉瘤 （九）颅内-颅外血管交通性动静脉畸形 脑血管疾病的分类（续表1） （十）其他 （二）颅内异常血管网症 八、脑动脉炎 （三）动脉肌纤维发育不良 （一）感染性动脉炎 （四）淀粉样血管病 （二）大动脉炎（主动弓综合征） （五）动脉壁夹层病变 （三）系统性红斑狼疮 （六）其他 （四）结节性多动脉炎 十、颅内静脉病、静脉窦及脑部静脉血栓形成 （五）颞动脉炎 （一）海绵窦血栓形成 （六）闭塞性血栓性脉管炎 （二）上矢状窦血栓形成 （七）其他 （三）直窦血栓形成 九、其他动脉疾病 （四）横窦血栓形成 （一）脑动脉盗血综合征 （五）其他 脑血管疾病的分类（续表2） 二、脑血管病的病因 （一）动脉和静脉改变引起的脑部异常的原因 动脉硬化性血栓形成 短暂性脑缺血发作 栓塞 高血压性出血 破裂或未破裂的囊性动脉瘤或动静脉畸形 动脉炎 脑膜血管梅毒，继发于化脓性和结核性脑膜炎的血管炎，罕见的感染（斑疹伤寒、血吸虫病、疟疾、毛霉菌病等） 结缔组织病（结节性动脉炎、红斑狼疮）坏死性动脉炎、Weg