急腹症的诊断与鉴别诊断-文档资料课件.pptVIP

常见急腹症的诊断与鉴别诊断 胃十二指肠溃疡穿孔 1.病史： 溃疡病史 突发上腹剧烈疼痛并扩散到全腹 常伴有轻度休克症状 2.体格检查：明显腹膜刺激征，肝浊音界缩小或消失 3.辅助检查：X线检查膈下有游离气体 急性胆囊炎 1.病史：常在进食油腻食物后发生 右上腹剧烈绞痛 放射至右肩及右背部 2.体格检查：右上腹压痛、肌紧张 Murphy征（+） 3.辅助检查：B超检查有胆囊增大、壁厚 可见胆囊结石影 急性胆管炎 1.病史：剑突下区剧烈疼痛 可放射至右肩部 伴寒战高热 可有黄疸 2.体格检查：剑突下或右上腹压痛或腹膜刺激征 肝肿大、肝区叩痛 可扪及肿大的胆囊 3.辅助检查： 实验室：白细胞计数升高，中性分类升高 B超：可见胆管扩张 胆管内结石影 以上迁改数量均为施工图评审确定的数量，项目具体内容详见相关设计图纸。乙方需按批准施工图完成各杆线线路及设施安装、征地及青苗补偿、验收资料等工作。 急腹症的诊断与鉴别诊断 急腹症 1. 概念：是一类以急性腹痛为突出表现，需 要早期诊断和及时处理的腹部疾病。 2. 特点：发病急 进展快 变化多 病情重 急腹症常见的病理与病因 1.炎症性病变： 细菌感染、毒素等 2.脏器的穿孔或破裂所致的化学作用： 血液、胃液、胆汁、胰液、尿液等的刺激 3.外伤、脏器的梗阻或绞窄或扭转等机械性作用： 腹部创伤、异物、寄生虫或结石阻塞等 4.局部缺血性改变： 血流受阻、血管栓塞、血管平滑肌的痉孪等 腹痛的分类 1.真性腹痛 炎症性 急性化脓性腹痛 急性非化脓性腹痛 损伤性 外力损伤 自发损伤 梗阻性 出血性 缺血性 腹痛的分类 2.假性腹痛 胸腔内脏痛 中枢神经系统疾病 脊髓神经疾病 脊柱疾病 血液和造血系统疾病 内分泌、代谢疾病 胶原疾病 特殊感染 中毒、电解质紊乱诊断 年龄与性别 婴幼儿：先天性消化道畸形、肠套叠、绞窄性 疝为多见 儿 童 ：蛔虫或嵌顿疝 青壮年：急性阑尾炎、胃十二指肠溃疡穿孔、 胆道蛔虫症为主 老年人：肠道肿瘤穿孔或梗阻、乙状结肠扭转、 胆囊炎、胆石症多见 男 性 ：胃十二指肠穿孔多见 腹痛的诊断 （一）病史 1.现病史 （1）腹痛 （2）消化道症状 （3）其他伴随症状 2.月经史 3.既往史 （二）体格检查 1.全身情况 2.腹部检查 3.直肠指诊 （三） 辅助检查：实验室检查、X线、B超、CT、内镜检查、 动脉造影、诊断性腹穿或灌洗等 （1）腹痛 诱因 腹痛多与饮食有关 如： 胆囊炎、胆石症---进食油腻食物 急性胰腺炎--- ---过食或过量饮酒 胃十二指肠穿孔---饮食后 肠扭转