抗肿瘤药物不合理使用分析及安全防护课件.pptVIP

以上迁改数量均为施工图评审确定的数量，项目具体内容详见相关设计图纸。乙方需按批准施工图完成各杆线线路及设施安装、征地及青苗补偿、验收资料等工作。 以上迁改数量均为施工图评审确定的数量，项目具体内容详见相关设计图纸。乙方需按批准施工图完成各杆线线路及设施安装、征地及青苗补偿、验收资料等工作。 抗肿瘤药物不合理使用分析及安全防护 合肥市第三人民医院 抗肿瘤药物 细胞毒药物 生物制剂 激素类 生物调节剂 常见抗肿瘤药物不合理使用情况 毒性↑疗效↓ 配伍禁忌 溶媒使用不合理 给药顺序不合理 配伍禁忌 1.氟尿嘧啶（1）临床使用速度要慢。（2）维生素Ｃ和叶酸可增加氟尿嘧啶的毒性。（3）与下列药物存在配伍禁忌：林格氏液、长春碱、柔红霉素、四环素、甲氯酚酯、甲氧氯普胺。 2.替加氟注射液禁止与酸性药物配伍。尿嘧啶替加氟所含的替加氟呈碱性且含碳酸盐，避免与含钙、镁离子及酸性较强的药物合用。 3.奥沙利铂禁止与碱性药物或碱性液体配伍滴注。 4.多柔比星、表柔比星均不能与肝素和头孢菌素类药物混和，否则可形成沉淀。表柔比星不能长期与碱性溶液接触，如与氨茶碱接触溶液变成紫蓝色。 5. 环磷酰胺与维生素K3、甘露醇、氯丙嗪、尿激酶等配伍可出现混浊或沉淀。 溶媒使用不合理 1.使用0.9%氯化钠注射液配置：依托泊苷、替尼泊苷、羟基喜树碱、环磷酰胺、吉西他滨、长春瑞滨、培美曲塞等药物只能或通常使用0.9%氯化钠注射液稀释配置。 2.使用葡萄糖注射液配置：奥沙利铂、紫杉醇脂质体、吡柔比星、多柔比星脂质体、甲氨蝶呤等药物只能或通常使用葡萄糖注射液稀释配置。 3.使用0.9%氯化钠注射液或者葡萄糖注射液配置均可的药物：米托蒽醌、伯尔定、紫杉醇、多西紫杉醇、伊立替康、异环磷酰胺、替加氟（含碳酸盐避免与含钙的溶媒如林格式液配伍）、博莱霉素等药物 注射用盐酸吉西他滨要求静脉滴注30 min，故溶媒量以100～150mL为宜； 注射用盐酸伊立替康要求静脉滴注30--60min，故溶媒量以100 ～ 250mL为宜； 多西他赛注射液要求静脉滴注60min,且配置后最终浓度不能超过0.74mg·mL-1，故溶媒量以150～250ml为宜； 依托泊苷注射液要求稀释后最终浓度不超过0.25mg·mL-1。即0.1g依托泊苷注射液溶媒量至少为400mL。 配置要求 给药顺序不合理 按细胞增殖周期药物分类 ? 周期非特异性药物 烷化剂：氮芥、环磷酰胺、噻替哌 抗癌抗生素：丝裂霉素、柔红霉素、博莱霉素 ? 周期特异性药物 作用于S期药物：羟基脲、阿糖胞苷、甲 氨喋呤 作用于M期的药物：长春碱、长春新碱 作用于G2期和M期的药物：紫杉醇 对增长缓慢的实体瘤，可先用细胞周期非特异性药物杀灭增殖期及部分G0期细胞，使瘤体缩小，而驱动G0期细胞进入增殖周期，继而用细胞周期特异性药物杀灭。 对增长快的肿瘤如急性白血病，宜先用细胞周期非特异性药物杀伤其他各时相的细胞，待G0期细胞进入细胞周期时再重复上述疗法。 CF 5-Fu CF在体内转变为CH2-FH4，与TS及dUMP形成的三联复合物，从而加强了5-FU作用． IFO DDP 　减少IFO的毒性． DDP 5-Fu 　DDP可导致细胞内合成蛋氨酸增加，相应增加还原型甲酰四氢叶酸和三联复合物，加强5-Fu的作用． 传统药物方案 紫杉类联合方案 PTX DDP/CBP/奈达铂 PTX 5-FU ADM/EPI PTX/TXT 避免影响ADM的代谢从而降低毒性． 长春碱类联合方案 NVB 5-fu/UFT， 机制可能与NVB可诱导TS（胸苷酸合酶）抑制有关。 NVB 24h GEM VLB DDP, 可增加细胞内DDP的积聚，从而增加细胞毒作用 健择联合方案 GEM 4h DDP 增加细胞内DDP积聚，增加细胞毒作用。也与抑制DNA合成，S期的阻滞有关。 EPI GEM 会增加对DNA 的损伤从而产生协同作用。 GEM PTX/TXT 但不能同时给药，可产生拮抗作用。 CPT-11联合方案 CPT-11 PTX 　均可产生可产生相加作用，而同时应用会发生拮抗作用。 CPT-11 VP-16， CPT-11可以增加细胞内TOPO-2 表达，使TOPO-2抑制剂(VP-16)的细胞毒性增强。 . 先 后 理由