心血管疾病预防(新)课件.ppt

高血压患者临床评价 1、评价血压水平(排除继发性高血压病因） 2、评价其它心血管危险因素 3、评价靶器官损害及其严重程度 4、评价临床相关疾病 5、危险分层的评估 用于危险性分层的危险因素 收缩压和舒张压水平(1-3级) 男性55岁 女性65岁 吸烟 总胆固醇5.72mmol/L (220mg/dl) 糖尿病 早发心血管病家族史 （发病年龄男55岁，女65岁） 靶器官损害 心脏：心电图、心脏B超、X线 脑：　眼底检查、脑血流图（TCD） 肾脏：尿化验、肾脏B超 并存的临床情况 脑血管疾病 缺血性卒中 脑出血 短暂性脑缺血发作 心脏疾病 心肌梗死 心绞痛 冠状动脉血运重建 充血性心力衰竭 肾脏疾病 糖尿病肾病 肾功能衰竭 血管疾病 主动脉夹层 有症状的动脉疾病 心血管危险水平分层 血压（mmHg） 其它危险因素 1级 2级 3级 和病史 SBP140-159或 SBP160-179或 SBP≥180或 DBP90-99 DBP100-109 DBP≥110 I 无其它危险因素 低危 中危 高危 II 1-2个危险因素 中危 中危 很高危 III ≥3个危险因素 或靶器官损害 高危 高危 很高危 或糖尿病 IV 并存临床情况 很高危 很高危 很高危 实验室常规检查指标 常规 尿常规 血糖、血脂、血钾、血肌酐 　　　　　 　　 心电图 选择 血尿酸 血浆肾素活性、醛固酮 尿儿茶酚胺 心脏超声、血管超声、肾脏超声 对病人评估及监测程序 1—2级 高血压 评估危险因素、靶器官 损害、临床疾病 改善生活方式 按绝对危险分层 极高危 高危 中危 低危 药物 治疗 药物 治疗 监测血压及危险因素3~6月 监测血压及危险因素6~12月 ≥140/90 开始药物治疗 140/90 继续 监测 ≥150/90 开始药物治疗 150/90 继续 监测 降压治疗带来的益处 血压每降低5－10mmHg 可减少脑卒中35－40% 　　 可减少冠心病20－30%　　 　　 可减少心衰50% 高血压的治疗 非药物治疗 药物治疗 非药物治疗是治疗手段也是预防手段 合理膳食 适量运动 戒烟限酒 心理平衡 1992年美国心脏健康会议“维多利亚宣言” 合理膳食 一、二、三、四、五 红、黄、绿、白、黑 很好记哟！ 一是指每日1袋牛奶 我国成年人每日需摄钙800mg，但我国膳食普遍缺钙，一般每日摄入量为500mg左右 每袋牛奶220ml，含钙约280mg，且较易吸收，牛奶富含优质蛋白质，并有轻度降血脂作用，对老年人也有助于预防缺钙引起的骨折和骨痛 因此建议从小时开始，每天1袋牛奶，坚持终生饮用 二是指每日250g左右碳水化合物 相当于主食300g，此量因人而异，可少至150g，多至500g。通过调控主食，可调控血糖、血脂及体重 三是指每日3份高蛋白食品 每人每公斤体重需蛋白质1～1.5g。每份高蛋白食品相当于以下任意一种：50g瘦肉、100g豆腐、一个大鸡蛋、25g黄豆、100g鱼虾或鸡鸭。 人体无蛋白仓库，如进食过多蛋白食品不仅不能被贮存，反而对肠道、肾脏、代谢均有害无益。 四是指四句话：有粗有细、不甜不咸、三四五顿、七八分饱 单吃粗粮或单吃细粮营养均不够全面，粗细粮搭配有明显蛋白质互补作用，能提高蛋白质利用率。粗粮的纤维素有助于降血脂，预防糖尿病、结肠癌 过多甜食会促成肥胖、高胆固醇血症和高甘油三酯血症。盐与高血压密切相关，每日以6～7g为宜 三四五