课件：系统性红斑狼疮的护理查房.ppt

护理措施 1、提供舒适安静的休息环境，嘱患者卧床休息。 2、给予清淡易消化的高热量、高蛋白质流质或半流质饮食，注意观察皮肤弹性、毛发光泽、指甲颜色。 3、严密观察生命体征变化，正确记录，及时报告，以协助诊断 护理措施 4、保持床单位平整、干燥、整洁、无碎屑，加强营养，预防压疮的发生。 5、遵医嘱给予激素，观察记录疗效及不良反应，监测血压及各项生化指标。 6、遵医嘱密切监测患者血糖，如有异常及时报告医生并协助处理。 健康教育 进行疾病知识宣教，帮助病人和家属正确面对病情，缓解其焦虑的情绪。保持环境安静，保证充足的睡眠。 给予心理护理，帮助其建立积极乐观的态度。 谢谢！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 系统性红斑狼疮的护理查房 许丹 目录 1 、疾病相关知识 2、简要病史 3、治疗要点 4、常见护理诊断/问题 5、护理措施 6、健康教育 疾病知识 系统性红斑狼疮是一种具有多系统损害表现的慢性自身免疫病。病人血清内可产生以抗核抗体为代表的多种自身抗体，通过免疫复合物等途径，损害各个系统、脏器和组织。本病病程迁延，病情反复发作。SLE以女性多见，患病年龄以20-40岁最多。 病因 病因：至今尚不明确，认为与下列因素有关。 1、遗传因素 2、雌激素 3、环境：与日光、食物、药物、化学试剂及病原微生物等环境因素有关。 4、感染因素 临床表现 SLE临床表现多种多样，变化多端 1、全身症状：主要包括发热、疲倦、乏力、体重下降等。约90%的病人出现发热，以长期低、中度发热多见，偶有高热。 2、皮肤与黏膜：蝶形红斑时SLE最具有特征性的皮肤改变。 3、肌肉骨骼：约85%的病人有关节痛，最常见于指、腕、膝关节，伴红肿者少见。常出现对称性多关节肿痛。 临床表现 4、肾：狼疮性肾炎是SLE最常见和最严重的临床表现。慢性肾衰是SLE死亡的常见原因。早期多无症状，随着病程进展，可出现大量蛋白尿、血尿、各种管型尿、氮质血症、水肿和高血压等，晚期发生尿毒症。 5、血液系统：约60%的活动性SLE有慢性贫血：约40%的病人可有白细胞减少或淋巴细胞绝对减少：20%的病人有血小板减少。 临床表现 6、消化系统：（1）消化道症状：食欲不振、腹痛、呕吐、腹泻、腹水等，（2）肝损害 （3）急腹症少数病人发生。 7、眼：主要包括结膜炎、葡萄膜炎、眼底病变和视神经损害等。 8、其他：SLE活动期病人可伴有继发性抗磷脂综合征，主要表现为动静脉血栓形成，习惯性自发流产，血小板减少等。约30%的病人伴有继发性干燥综合征。 临床常见辅助检查 一般检查：血象三系减少：蛋白尿、血尿及各种管型尿；血沉增快；肝功能异常等 免疫学检查 CT检查 X线检查 简要病史 现病史：患者雷五秀，女性，45岁，因双手多关节疼痛10年余，再发1月于2017年11月10日10:11分步行入科。患者于10年前无明显诱因出现右腕关节肿痛，在当地服用中药治疗，症状缓解。以后病情反复发作，波及双手多个指间关节，伴晨僵现象，约4～5小时后缓解，与天气变化有关，休息后无缓解。在家自服中药后不适症状有所好转，但易反复。近1月来上述不适症状加重，关节肿痛以右手拇指指间关节为甚，压痛点固定，关节皮温正常，活动稍受限。为进一步治疗来我院就诊，门诊以“系统性红斑狼疮”收入我科。测当时体温36.6℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压90/60mmHg。患者自起病以来，患者精神、饮食、睡眠可，无低热、盗汗，无脱发、口腔溃疡、光过敏，无咳嗽、咳痰、胸闷、气喘，无腹痛、腹泻、呕吐，无视物模糊、视野缺损，大小便正常。 既往史：自诉患有颈椎病、淋巴结核，已治愈；否认肝炎病史；预防接种史不详；曾行双侧输卵管结扎术；有输血史；无药物及食物中毒、过敏史；预防接种史随当地进行。 辅助检查 小便常规：葡萄糖4+、余正常；血常规、大便常规正常；凝血常规正常；肝、肾功能、电解质、心肌酶谱均正常，血糖10.0mmol/L↑（3.9-6.1mmol/L）；血脂常规示甘油三酯3.60mmol/L↑（0-1.71mmol/L）、余正常；血沉27mm/h↑（0-26mm/h）、C反应蛋白0.47mg/dL；补体C3:61.40mg/dL（79-152mg/dL）、补体C4：12.60mg/dL ↓ （16-38mg/dL）；免疫球蛋白G：1670.00mg/dL ↑ （751-1560mg/dL），风湿病自身抗体全套示抗SSA60抗体阳性(+)、抗U1RNP抗体弱阳性、余正常；心电图示ST段改变，提示心肌缺血；胸部/双手正侧位片未见明显异常。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 初步诊断 1、系统性红斑狼疮 2、高糖血症：药物性高血糖？ 鉴别诊断 药物性高血糖：患者45岁，病程较长，主要表现