医患沟通与沟通技巧课件.pptVIP

; 世界医学教育联合会《福冈宣言》指出，所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能。缺少共鸣（同情）应该看作与技术不够一样，是无能力的表现。 我国《执业医师法》第二十六条规定：“医师应当如实向患者或者其家属介绍病情，但应注意避免对患者产生不利后果”。 在临床实践阶段必须以医患沟通为主线在伦理道德和法律的范围内加强人文医学执业技能培养。 ;全球医疗健康服务领域发展趋势;;*;;第一部分 医患沟通概述;一、医患沟通的含义;*;1、倾注医学人文善意 患者在医院里最关注医务人员对他们的负责态度。 表现医方负责态度关键： （1）是否有及时有效的医疗行为 （2）是否有亲和善意的人文言行 医疗本身是技术性的，但如何给予则是有人文态度决定的，医方的人文言行更应该主动显示善意，体现人道与仁爱的医学人文精神。;;;;;;三、医患沟通的基本模式“GLTC”;1.医方示善（goodwill）;;2．医方倾听（listenning）;3．医患谈话（talk）;（1）要点反馈：医患谈话中，医生从诊断、治疗及服务的医学考虑，选取患者说的关键信息，当时口头重复向患方确认，作为重要信息记录（记忆）下来。 （2）职业语言：医生语言的核心内容必须以医学专业、相关知识及法规制度为基础，适度通俗易懂。 交代治疗方案、判断病情及预后时，要恰当说明医疗服务风险性和不确定性，让患者及家人获得医疗风险心理承受力是相当重要的医患沟通目的。;（3）讨论选择：患者确诊后，医患讨论治疗方案已是基本医疗程序。医生首先要让患者及家人全面知情并必要分析（知情需保护患者），并设身处地考虑患者身心与社会经济因素，根据医疗条件和患者病情适度引导患方，但最后必须尊重患方选择的治疗方案。 （4）鼓励语言：被疾苦折磨的患者渴求医护人员的鼓励，他们需要表扬、肯定、同情及乐观的语言，医护人员每天都应该像药物一样给予患者，危重患者和心理负担重的患者应得到更多的关心。;（5）抚触肢体：临床上适宜的患者安抚方式主要有握手、搀扶、轻抚肩、臂、手等；需要医护人员注意的是，患者的性别和年龄的差别对其感受不同，老年人和孩子更需要肢体关爱。要避免女性患者的误解。 （6）告知坏消息：告知严重病情或通知死亡消息，是临床上比较困难的沟通。要提前了解患者及家人相关信息，有所准备，一般先与家人沟通。;（7）回避难题：医患交流中，遇到难以回答和难以解决的问题时，坚持一个策略，即尽量使医患沟通当场不失败。可以采取回避难题的做法：态度真诚，可说明不利于患方的因素、或医院条件限制困难、或转移同事来处理、或需要向汇报上级等。切忌忽悠患者。 （8）聊天：这是很人性的沟通技巧。患者和家人非常需要医护人员像朋友一样对待他们，医患闲聊家常、爱好、时事等患者有兴趣的良性话题。需要注意，这种放松式聊天不能涉及疾病和治疗，时间每日数分钟就可能产生良效。;4．医患合作（cooperation）;医护角色——患者角色 ●医护人员受过系统医学知识学习和训练——患者仅有少量零碎知识 ●医护人员对疾病认识是外部视听觉信息——患者是内部感觉信息 ●医护人员从患者缴费中获得收入——患者付出较大钱财 ●医护人员生物医学标准的思维和行为——患者有生物心理社会需求 ●医护人员的医德和职业价值是消灭疾病——患者视疾病为恶魔 ●医护人员实际控制患者各种权利——患者仅有文字各种权益 医患角色差别之大，说明双方有效沟通的极端重要性！ ;沟通的漏斗理论;第二部分 沟通技巧;一、良好关系建立的技巧;如何正确使用尊重?;温暖与热情的区别;;二、倾听的技巧;;①获取信息：在倾听整个过程中非常专注，并且能区分出关键信息和一般信息。 ②传递尊重：专业性的倾听不仅仅是用耳朵，它还包括非言语信号，目光接触、前倾身体、微微点头等，传递尊重的态度。 ③对患者的情况进行评估和诊断：她们的叙述方式中包含丰富的信息，可对其进行评估。 ④找到解决问题的方法：很多时候，开锁的钥匙不是由医务人员打造出来的，而是患者攥在手心或放在某个角落，由医务人员告诉其方位而已。 ;三、共情;同感（共情）理解中，我们是跟当事人“活在一起”，进人当事人的内部参考系，用当事人的眼光、角度、心情来生活，从而能够体验到不断流过当事人心头的感受、情绪和想法。 我们较为“客观地”去看那个人（事），看到的是那个人（事）在当事人心目中的样子，威严的、骄横的、令人害怕的…… ;坐姿前倾，面向对方； 眼神接触，目光柔和； 表情亲切，微微点头 语言柔和 ;2、 讲出自己的感受 “听了你讲的这些，心里挺难过的”；“这件事对你来说真是挺难的，…要是换我，可能还不如你呢” 3、提问方式：开放式